Phospholipids in the placenta of live and stillborn babies

Abstract

In the forensic medical examination of the corpses of newborns, one of the main issues is the establishment of live or stillbirth.

Full Text

При судебно-медицинском исследовании трупов новорожденных одним из основных вопросов является установление живо- или мертворожденности.

Иногда в качестве объектов судебно-медицинской экспертизы могут быть труп младенца и плацента, соединенные пуповиной. Однако нередко труп младенца отсутствует, и приходится решать важные экспертные вопросы на основании исследования только плаценты.

При токсикозе второй половины беременности (нефропатии), внутриутробной асфиксии и внутриутробной смерти плода происходят резкие сдвиги в биохимическом составе плаценты. Установлено, что содержание липидов в плаценте может служить показателем внутриутробной асфиксии плода: даже при быстро протекающей асфиксии содержание липидов повышается; при длительной асфиксии оно резко возрастает.

По нашим данным, при нормально протекающей беременности без токсикоза второй половины (нефропатии) и рождении живого доношенного младенца содержание общих липидов в плаценте равнялось 71,7 г/л. Если же в родах отмечались симптомы угрожающей асфиксии, но младенец родился без ее признаков, количество общих липидов повышалось до 90,3 г/л. Отмечено увеличение содержания липидов в плацентах родильниц, роды которых закончились рождением ребенка в асфиксии: оно достигало 92,3 г/л, а при осложнении беременности нефропатией даже при рождении живого доношенного младенца — 92,8 г/л. При внутриутробной смерти плода (независимо от причины его внутриутробной гибели) концентрация липидов в плаценте составляла 91,8 г/л. Существенно, что гниение и замораживание не сказываются на количественных показателях содержания общих липидов в плаценте.

Нами было проведено также сравнительное исследование основной фракции липидов— фосфолипидов. В плацентах 16 родильниц, у которых беременность и роды протекали нормально и закончились рождением живого доношенного младенца, концентрация фосфолипидов оказалась равной 0,7 г/л. В плацентах 16 женщин, родивших мертвых младенцев (гибель плода происходила во время родового акта; причиной ее была внутриутробная асфиксия при истинном узле пуповины и тугом многократном ее обвитии вокруг шеи) концентрация фосфолипидов была равна 1 г/л (Р <0,01).

Результаты наших исследований показывают, что определение содержания фосфолипидов в плацентах может иметь диагностическое значение в судебно-медицинской практике при решении вопроса о живо- и мертворожденности младенца.