Результаты операции ириденклейзис при глаукоме

Аннотация

С 1959 г. по ноябрь 1962 г. сделано 53 операции ириденклейзис, когда комплексное медикаментозное лечение не давало эффекта.

Полный текст

Среди оперированных нами мужчин было 22, женщин — 31. Больные были в возрасте от 29 до 76 лет.

Простая глаукома была у 16, застойная — у 37, начальная стадия — у 6, развитая— у 17, далекозашедшая — у 16, почти абсолютная — у 7, абсолютная — у 7, суб-компенсированная — у 11, некомпенсированная — у 30, декомпенсированная — у 12 больных.

Во время операции мы наблюдали следующие осложнения: кровотечение из сосудов радужной оболочки при иридотомии — у 8, выпадение стекловидного тела — у 1, ускользание ножки колобомы — у 1 больного.

Кровоизлияния в переднюю камеру обычно рассасывались уже в первые дни и не оказывали влияния на результаты операции. Из осложнений послеоперационного периода гифема отмечалась у 11, позднее восстановление передней камеры (от 4 до 7 дней) — у 6 больных. Отслойка сосудистой оболочки возникла у двух больных и под влиянием консервативной терапии ликвидировалась. Явления иридоциклита отмечались у 3, прогрессирование бывшей до операции катаракты — у одного, легкое помутнение стекловидного тела — у двух больных. Поздней инфекции не наблюдалось.

Непосредственные результаты при выписке были следующие: внутриглазное давление нормализовалось у 48 без применения пилокарпина или при 1—2-кратном закапывании, у 4 больных на фоне применения миотиков лишь субкомпенсировалось (до 31—33 мм). У одного больного с застойной абсолютной декомпенсированной глаукомой глаз пришлось энуклеировать, так как боли не успокоились, а давление не понизилось (злокачественная глаукома). Острота зрения улучшилась у 14 больных в пределах от 0,03 до 0,2, осталась без перемен — у 36 и ухудшилась — у трех.

Причиной понижения зрения у одного больного было прогрессирование старческой катаракты, у двух других—небольшой послеоперационный астигматизм. Поле зрения после операции расширилось на 5—10° у 12 больных, сузилось на 5—10° у 2, не изменилось — у 28. Одиннадцать больных были слепы.

Наблюдения до 2 лет были проведены над 22 больными. При выписке у всех этих больных после операции была получена нормализация внутриглазного давления. Дальнейшее наблюдение показало, что у 20 больных внутриглазное давление остается нормальным без миотиков и при одно-двухкратном закапывании и лишь у 2 больных повышается до субкомпенсации. Хорошо выраженная фильтрационная подушечка отмечена у 12 больных, плоский рубец — у 4. Стойкая нормализация внутриглазного давления нами получена, как правило, у тех больных, у которых в результате операции образовалась хорошая фильтрационная подушечка. При плоском рубце полной нормализации давления не наблюдается. Острота зрения оставалась у 20 больных на прежних цифрах, понижение остроты отмечалось у 2 больных: у одного причиной явилось прогрессирование старческой катаракты, у другого — прогрессирующая глаукоматозная атрофия зрительного нерва.

Итак, операция ириденклейзис дает значительный процент нормализации внутриглазного давления и сохранения зрительной функции и менее опасна по сравнению с другими фистулизирующими операциями.