Применение виадрила-Г у рожениц с тяжелыми формами позднего токсикоза беременных

Аннотация

В работе освещен опыт проведения стероидного наркоза виадрилом-Г у 102 ро­жениц с тяжелыми формами позднего токсикоза беременных. В целях предупрежде­ния флебита до и после внутривенной инфузии препарата (8—15 мг/кг веса) вливали по 5 мл 0,25% раствора новокаина. Указанная доза виадрила-Г обеспечивала физиологический сон в течение 40—60 мин.

Полный текст

В работе освещен опыт проведения стероидного наркоза виадрилом-Г у 102 ро­жениц с тяжелыми формами позднего токсикоза беременных. В целях предупрежде­ния флебита до и после внутривенной инфузии препарата (8—15 мг/кг веса) вливали по 5 мл 0,25% раствора новокаина. Указанная доза виадрила-Г обеспечивала физиологический сон в течение 40—60 мин. 5 рожениц жаловались на восходящую- боль по ходу вены в момент введения виадрила, у 3 возникло психотропное возбуж­дение, связанное, по-видимому, с недостаточной дозой наркотика. Других осложнений не отмечено. Спазмолитический эффект виадрила-Г наблюдался у всех рожениц, при­чем полное раскрытие маточного зева у половины из них происходило в течение 1—1,5 часов. Роды завершились в состоянии сна у 23 женщин. Гипотензивный эффект (10—20 мм рт. ст.) зарегистрирован у большинства рожениц, что позволило снизить дозу ганглиолитиков, используемых с целью гипотензии. При необходимости форсирования родоразрешения или поддержания вызванных схваток проводили инфузию окситоцина.

Во время стероидного наркоза выявлено снижение в плазме рожениц основных глюкокортикоидов коры надпочечников—11-ОКС (до 42 ±1,6 mkг% суммарных и 24,7±3% биологически активной фракции) в сравнении с контрольной группой рожениц с поздним токсикозом без использования виадрила-Г (72,3 ± 6,3 мкг % и 40,5 + 3,7%, Р 0,01) и контрольной группой здоровых рожениц (73,3 + 3,7 мкг % и 33,1 ± 1,7, Р 0,01), что обусловлено, по-видимому, снижением родового стресса в. условиях длительной анальгезии в родах.

Отрицательного влияния виадрила-Г на сердечную деятельность плода по дан­ным фоноэлектрокардиографии и кардиотахографии не выявлено. При синхронном использовании ганглиолитиков короткого действия (арфонад) наблюдалась незначи­тельная тахикардия, увеличение длительности сердечного цикла и механической систолы, но эти изменения носили временный характер. При исследовании кислотно­щелочного баланса крови отмечены метаболический ацидоз (pH = 7,31 ± 0,01; рСО₂ = 39,15 + 1,18; BE =9,42 + 0,74), а также достоверное снижение суммарных 11-ОКС в плазме пуповинной крови с 34 + 2,7 до 26,1 ±2,8 мкг% (Р 0,001) и увели­чение биологически активной фракции 11-ОКС с 61,3 ± 1,6% до 69,5 ± 3,4 мкг%> (Р 0,001).

Таким образом, использование виадрила-Г в качестве анальгезирующего и спаз­молитического средства является вполне оправданным у рожениц с гипертензивными формами позднего токсикоза беременных.