Клиренс натрия при остром гломерулонефрите

Аннотация

Мы изучали клубочковую фильтрацию и экскрецию водородных ионов у 79 ново­рожденных мальчиков, больных острыми респираторными заболеваниями (60) и пнев­мониями (19). Измеряли суточный диурез, число мочеиспусканий, клиренс по эндоген­ному креатинину пикратным методом, экскрецию аммиака по Конвею, титруемую кислотность (ТК) по Хеннигу.

Полный текст

64 ребенка были доношенными и 15 — недоношенными.

При острых респираторных заболеваниях клиренс по эндогенному креатинину составлял в среднем 42,63 ± 7,3 мл/мин./1,73 м², экскреция аммиака — 1,5 ± 0,2 мэкв/кг/сутки, ТК — 2,38 ± 0,35 мэкв/кг/сутки. У 8 недоношенных экскреция аммиака колебалась от 0,3 до 1,6, ТК — от 0,4 до 2,3 мэкв/кг сутки.

Клиренс по эндогенному креатинину у больных пневмонией составлял 29,3 ±4,2 лм/мин./1,73 м². Мы не нашли существенной разницы в клубочковой фильтрации при пневмонии с дыхательной недостаточностью 1-й ст. и при пневмонии с дыхательной недостаточностью 2 и 3-й ст. ТК была в среднем 3,7 ± 0,48, экскреция аммония — 2,2 ± 0,28 мэкв/кг/сутки.

У 7 недоношенных выделение аммиака колебалось от 0,8 до 2,6 мэкв/кг/сутки, ТК — от 0,3 до 2,5 мэкв/кг {сутки.

Сумма ТК и аммония, дающая представление об общем количестве водородных ионов, выделенных почками, равнялась при пневмонии в среднем 5,9 мэкв/кг/сутки.

Полученные данные свидетельствуют о снижении клубочковой фильтрации у ново­рожденных при острых респираторных заболеваниях и пневмонии. При пневмонии изменения оказались более выраженными (Р<0,01). Повышение общей суммы водо­родных ионов при острых респираторных заболеваниях и пневмонии является, возмож­но, компенсаторным механизмом при ацидозе для выведения из организма кислых продуктов обмена.

При лечении целесообразно назначать препараты, нормализующие кислотно-щелоч­ное равновесие (глюкозо-щелочные растворы, глютаминовую кислоту, кокарбоксилазу), чтобы способствовать уменьшению функциональной нагрузки на еще не достаточно зрелые почки новорожденных.