Хорионэпителиома матки

Аннотация

Хорионэпителиома, как правило, возникает после беременности. Интервал между предшествующей беременностью и развитием хсрионэпителиомы колеблется от нескольких недель до многих лет (свыше 20). Наиболее часто первичный очаг хорион-эпителиомы возникает в матке, реже — во влагалище, трубах, яичниках.

Полный текст

Приводим наше наблюдение.

К., 44 лет, 1/ІІІ-58 г. доставлена врачом скорой помощи с диагнозом «Прервавшаяся внематочная беременность».

Последние нормальные крови 12/ХІІ 1957 г. После задержки менструации на один месяц крови пришли 12/II 1958 г., продолжались до 18/II и носили мажущий характер.

Беременностей было 8, из них 6 закончились нормальными срочными родами и 2 — искусственными абортами.

18/II-58 г. больная обратилась к гинекологу района. Поставлен диагноз воспаления придатков матки. Лечилась абмулаторно диатермией и кровоостанавливающими средствами.

1/ІІІ-58 г. появились слабость, боли в животе, вначале ноющие, затем схваткообразные, головокружение.

Больная без сознания. Видимые слизистые и кожные покровы резко бледны, с желтушным оттенком, пульс нитевидный. АД не определяется. Живот напряжен, болезнен, симптом Блюмберга — Щеткина положительный. Определяется свободная жидкость в брюшной полости.Влагалище рожавшей женщины, шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матку и придатки из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки ясно контурировать не удается.

Начато капельное переливание крови. Введены физиологический раствор и кофеин подкожно.

Под общим эфирным наркозом произведено чревосечение. В брюшной полости жидкая кровь и сгустки (1300—1400 мл). Матка увеличена до размеров 8-недельной беременности, левое ребро матки утолщено, сине-багрового цвета с распадающейся кашицеобразной тканью. Из левой маточной артерии сильное кровотечение. Слева часть яичника, широкая связка матки вовлечены в эту распадающуюся массу. Справа яичник мелкокистозно изменен, величиной с голубиное яйцо. Кровоточащая маточная артерия лигирована. Произведена надвлагалищная ампутация тела матки с обеими придатками. Во время и после операции перелито 1050 мл крови. Больная выведена из шокового состояния.

Макроскопическое описание препарата. В центре измененного участка левого ребра матки обнаружено перфорационное отверстие, направляющееся к углу матки. На разрезе слизистая матки гипертрофирована. Маточные трубы длиной 12 см, без изменения. В мезосальнике и у левого угла матки кровоизлияния и зияющие сосуды.

При гистологическом исследовании установлена хорионэпителиома.

На 22-й день больная выписана в удовлетворительном состоянии. Проведена местная рентгено- и радиотерапия.

Наблюдается амбулаторно в течение 5 лет. Метастазов в области внутренних органов и половой системы не обнаружено. Чувствует себя хорошо, работает. Рентгено- и радиотерапия оказались эффективными при запущенной форме хорионэпителиомы после нерадикальной операции.