Значение роста женщины в акушерской патологии

Аннотация

Рост человека является одним из важнейших показателей его физического развития. В родовом процессе физическое развитие роженицы, в том числе и ее рост, имеют определенное значение. Однако мы не нашли в доступной нам литературе, как отечественной, так и зарубежной, указаний на роль роста в акушерской патологии. Поэтому мы занялись изучением этого вопроса по материалам нашего института.

Полный текст

В данном сообщении мы будем касаться только некоторых сторон акушерской патологии, которые Обусловили применение кесарева сечения.

Нами изучено 540 родов, наблюдавшихся в 1959—1963 гг., закончившихся кесаревым сечением.

Среди перенесших кесарево сечение в родах женщин карликового роста (142 см и ниже) было 5,98%. Женщины очень малого роста (143—150 см) составили 32,45%, малого роста (151 —154 см)—21,52% и высокого роста (выше 165 см) — 1,4%. Женщин среднего роста (155—165 см), составлявших вообще, подавляющее большинство, среди оперированных оказалось 38,65%. У 38 женщин из 540 рост не был указан.

Создается определенное впечатление, что малый рост женщин сам по себе ведет к увеличению процента кесаревых сечений по сравнению с другими ростовыми группами без учета прочих показаний к этой операции.

Мы наблюдали за эти годы 540 родов, при которых не было ни кесарева сечения, ни каких-либо иных врачебных вмешательств и не применялись какие-либо средства, стимулирующие родовую деятельность.

Среди рожениц этой группы женщин карликового роста было 0,37%, т. е. в 15 раз меньше, чем среди рожениц, роды у которых заканчивались кесаревым сечением.

Среди рожениц с физиологическими родами не было ни одной ниже 140 см, женщин очень малого роста (143—150 см) почти в 2,5 раза меньше и высокого роста — в 4 раза больше по сравнению с перенесшими кесарево сечение.

На нашем материале показанием к кесареву сечению у 115 женщин был анатомически и клинически узкий таз (в 21,3%). Узкий таз у рожениц малого роста служил показанием к кесареву сечению более чем в 7 раз чаще, чем у рожениц среднего и высокого роста.

Повторное кесарево сечение на всем материале было у 59 (10,92%) рожениц, а у женщин малого роста — у 46 из 301 роженицы (15,28%), в то время как у женщин среднего и высокого роста — всего у 13 (5,43%), т. е. почти в 3 раза реже, чем у женщин малого роста. Угрожающий разрыв матки у женщин малого роста служил показанием к кесареву сечению у 10 (3,32%) женщин, а у рожениц среднего и высокого роста — всего у 3 (1,25%).

Приведенные цифры убедительно показывают, какое большое отрицательное влияние оказывает малый рост женщины на течение родового акта, и еще раз убеждает в необходимости особого внимания к ведению родов у женщин малого роста.

В последнее десятилетие акушерами всех стран много внимания уделяется снижению перинатальной детской смертности.

Изучая перинатальную детскую смертность на нашем материале, мы и здесь установили определенную зависимость между ростом матери и уровнем перинатальной детской смертности. Оказалось, что чем меньше рост женщин, тем ниже перинатальная смертность. По сравнению с женщинами высокого роста, она меньше почти в 3 раза. Этот парадоксальный факт мы склонны объяснить тем, что у рожениц малого роста роды ведутся более тщательно и внимательно, поэтому своевременно ставится вопрос об оперативном родоразрешении, что способствует снижению перинатальной смертности. У рожениц же среднего и тем Іболее высокого роста более широко применяют «пробные роды», которые часто способствуют более высокой перинатальной смертности.

Выводы

• Малый рост роженицы чаще, чем обычно, является показанием для кесарева сечения.
• Основной причиной, ведущей к кесареву сечению у рожениц малого роста, является клинически или анатомически узкий таз.
• Частота применения кесарева сечения тем выше, чем меньше рост роженицы.
• Низкий уровень перинатальной смертности у рожениц малого роста объясняется более ответственным ведением родов у них, в частности своевременным применением кесарева сечения.

Для дальнейшего снижения перинатальной смертности у рожениц малого роста их следует направлять для родоразрешения в роддома I и II категории за 10 дней до родов с целью своевременного оперативного родоразрешения, если оно будет показано.

• Для снижения перинатальной детской смертности у рожениц среднего и высокого роста необходимо не злоупотреблять у них «пробными родами» и уделять им столько же внимания при ведении родов, сколько его уделяется роженицам малого роста.