Сиаловые кислоты сыворотки крови при некоторых заболеваниях щитовидной железы

Аннотация

При заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся ее гиперфункцией, как правило, отмечаются нарушения различных видов обмена веществ. Мало известно, как при этом изменяется физиологическая, химическая и физическая структура соединительной ткани.

Полный текст

Установлено, что по динамике содержания сиаловых кислот в сыворотке крови можно судить о состоянии соединительной ткани, об интенсивности патологического процесса при различных внутренних заболеваниях.

Мы изучали изменения в содержании сиаловых кислот сыворотки крови у 55 больных с заболеваниями щитовидной железы. Для уточнения клинического диагноза и состояния щитовидной железы функция ее исследовалась по поглощению радиойода I¹³¹. Одновременно у всех больных определялся основной обмен. Сиаловые кислоты в сыворотке крови определялись по методу Хесса, Коберна, Бейтса и Мерфи (1957).

Определение процента поглощения щитовидной железой радиойода проводилось после приема натощак 2 мккюри I¹³¹. Радиоактивность щитовидной железы замерялась гамма-щупом радиометра-Б в течение суток неоднократно и сравнивалась со стандартной мишенью, имевшей начальную активность также в 2 мккюри. Все больные за 6 недель до исследования не принимали йодистых или бромистых препаратов.

Основной обмен определялся по изменениям АД и пульса при соблюдении ряда условий по формулам Вальдмана, Рида и Желе. За окончательное значение брался средний показатель из трех определений.

Для контроля и сравнения были обследованы практически здоровые лица. У 10 здоровых женщин содержание сиаловых кислот в сыворотке крови колебалось в пределах от 0,109 до 0,188 ед. (средняя 0,148 + 0,049 при o = 0,023) оптической плотности.

Некоторое расхождение с данными казанских авторов в колебаниях содержания сиаловых кислот в сыворотке крови у здоровых объясняется различием по возрасту и полу исследуемых лиц. На увеличение содержания сиаловых кислот в сыворотке крови с возрастом и на меньшее содержание ее у женщин, чем у мужчин, указывают Туркетто и Ченчётти (1959). Данные этих авторов подтверждены В. Е. Анисимовым и С. Ф. Ахмеровым (1961).

Результаты наших исследований приведены в табл. 1.

Таблица 1. Содержание сиаловых кислот в сыворотке крови функция щитовидной железы и основной обмен при заболеваниях щитовидной железы

Диагноз	Число больных	Содержание сиаловых кислот			Функция щитовидной железы по поглощению I ст.			Основной обмен
		понижено	нормально	повышено	понижена	нормальна	повышена	понижена	нормален	повышен
Диффузный пер-вичнотоксический зоб (базедова болезнь)	40	4	21	15	—	—	40	—	—	—
Гипертиреоз (с увеличением и без увеличения щитовидной железы)	7	—	6	1	—	—	7	—	—	7
Узловатый зоб с гиперфункцией	3	—	—	3	—	—	3	—	—	3
Диффузный нетоксический зоб	2	—	1	1	—	2	—	—	2	—
Гипотиреоз (гипотиреоид. зоб)	3	2	—	1	3	—	—	3	—	—
Итого:	55	6	28	21	3	2	50	3	2	50

Наиболее характерны изменения уровня сиаловых кислот у больных с тиреотоксикозом II ст.(повышен у 12 из 14).

У больных с тиреотоксикозом I ст. повышен у 3 из 13.

У 3 из 13 больных с тиреотоксикозом III ст. наблюдалось понижение и ни у одного не отмечено повышения. У всех 40 больных с диффузным первичнотоксическим зобом функция щитовидной железы по поглощению радиойода и основной обмен были повышены.

Из 50 больных с повышенной функцией щитовидной железы увеличенное содержание сиаловых кислот в сыворотке крови отмечено у 21, а уменьшенное — лишь у 4. Из 10 больных со спорадическим диффузным или диффузно-нодозным зобом с вторичным токсикозом, имевших повышенными и функцию щитовидной железы, и основной обмен, только у 4 отмечено умеренно увеличенное содержание сиаловых кислот в сыворотке крови. Таким образом, наши данные показывают, что далеко не при всех случаях гиперфункции щитовидной железы содержание сиаловых кислот в сыворотке крови увеличено. Отсутствие увеличения концентрации сиаловых кислот в крови у больных с диффузным первичнотоксическим зобом с III ст. тиреотоксикоза, по-видимому, можно было бы отнести за счет поражения печени в этой стадии. Однако такое объяснение неправомочно для половины наших больных спорадическим диффузным или диффузно-нодозным зобом с вторичным токсикозом, но без увеличения концентрации сиаловых кислот.

Можно полагать, что волнообразные колебания содержания сиаловых кислот в сыворотке крови при разных стадиях и формах тиреотоксикоза отражают динамику компенсаторных процессов, происходящих в системе соединительной ткани при этом заболевании.