Казанскому научно-исследовательскому институту травматологии и ортопедии—40 лет

Аннотация

Казанский НИИ травматологии и ортопедии был основан 1 декабря 1945 г. на базе больницы восстановительной хирургии. С первых же дней институт стал базой кафедры травматологии и ортопедии Казанского ГИДУВа. Большая роль в организации и становлении института принадлежит его первому директору — заслуженному деятелю науки РСФСР и ТАССР, проф. Лазарю Ильичу Шулутко. С 1960 г. институт возглавил Заслуженный деятель науки РСФСР и ТАССР, проф. Узбек Якубович Богданович.

Полный текст

Казанский НИИ травматологии и ортопедии был основан 1 декабря 1945 г. на базе больницы восстановительной хирургии. С первых же дней институт стал базой кафедры травматологии и ортопедии Казанского ГИДУВа. Большая роль в организации и становлении института принадлежит его первому директору — заслуженному деятелю науки РСФСР и ТАССР, проф. Лазарю Ильичу Шулутко. С 1960 г. институт возглавил Заслуженный деятель науки РСФСР и ТАССР, проф. Узбек Якубович Богданович. Созданный в год окончания Великой Отечественной войны для лечения и восстановления здоровья инвалидов войны, институт с честью выполнил возложенные на него обязанности благодаря героическому труду ученых и практических врачей. Опыт работы по лечению последствий военных травм, учету, диспансеризации и социально-трудовой реабилитации инвалидов Отечественной войны освещен в многочисленных научных трудах и обобщен в ряде диссертаций.

На протяжении всех лет деятельности большое внимание институт уделял разработке вопросов профилактики травматизма и организации травматологической помощи в сельском хозяйстве и ведущих отраслях промышленности ТАССР. Особое место занимают исследования травматизма в нефтедобывающей и нефтехимической промышленности, на строительстве КамАЗа и магистрального трубопровода. На основании комплексного изучения физиологических, эргономических, санитарно-гигиенических, социологических и других факторов травматизма разработаны и внедрены эффективные рекомендации по его профилактике. Значительного снижения травматизма удалось добиться в нефтяной промышленности ТАССР. К 1969 г. по сравнению с 1951 г. частота травм снизилась в 8 раз, во все последующие годы и в настоящее время она стабилизировалась на низком уровне. В промышленном объединении «Нижнекамскшина» показатели травматизма в 1983 г. были более благоприятными, чем в целом по «Союзшине», с 1984 г. отмечается их дальнейшее снижение.

Большой положительный опыт накоплен институтом по разработке мероприятий, предупреждающих уличный и детский травматизм.

Одним из основных и давно сложившихся направлений в научно-исследовательской работе института является изучение реакции организма на травму и, в частности, процессов репаративной регенерации. В результате углубленного исследования гуморальных и клеточных реакций организма получены новые данные о роли биологически активных веществ в механизме нарушений кислотно-щелочного состояния, функции дыхания, микроциркуляции при травматическом шоке, изолированной и сочетанной черепно-мозговой травме. Предложенные методы коррекции нарушений функции различных систем организма с помощью препаратов, регулирующих баланс медиаторов, и ряда новых отечественных лекарственных средств (мебикар, димефосфон и др.) позволили пока в эксперименте увеличить выживаемость при травматическом шоке на 80—85%. Установлена связь пропердиногенеза с плазматизацией лимфоидных органов при переломе, черепно-мозговой травме и костной трансплантации. Полученные данные легли в основу разработки патогенетических методов лечения и прогнозирования исходов при различных травмах.

В процессе поиска способов модуляции заживления переломов кости было выявлено регулирующее влияние на процессы репаративного остеогенеза препаратов антихолинэстеразного действия, кортикостероидов, метилурацила и др. Особенно результативными оказались исследования по изучению влияния лучей лазерного излучения малой мощности и постоянного магнитного поля на заживление костной и кожной ран.

Использование впервые в нашей стране методов ядерного магнитного резонанса позволило изучить состояние внутриклеточной воды и обмен водорода в регенерирующей ткани, качественно и количественно проследить на атомном и молекулярном уровнях динамику, репаративного остеогенеза. В результате данной работы получена новая информация, пополнившая знания в области костной регенерации и механизмов действия на этот процесс некоторых физических факторов, в частности лазерного излучения и постоянного магнитного поля.

Важное значений имеют выполненные в институте и на кафедре травматологии и ортопедии Казанского ГИДУВа работы по пограничным проблемам, в частности изучение иннервации и кровоснабжения костей и суставов, нейроморфологические и гистохимические исследования тканей опорно-двигательного аппарата в норме и патологии, которые явились существенным вкладом в теорию и способствовали решению важных прикладных задач в области травматологии и ортопедии.

Разработанные в институте радиоэлектронные способы исследования периферического кровообращения, функционального состояния нервно-мышечного аппарата, поляризационной емкости и электрической сопротивляемости тканей были высоко оценены специалистами. Наряду с фундаментальными исследованиями выполнялась работа, направленная на совершенствование существующих и изыскание новых эффективных методов лечения ортопедо-травматологических больных. Оригинальные методы консервативного и оперативного лечения переломов, повреждений сухожилий, кожной и костной 'пластики прочно вошли в практику. Так, внедрение комплекса рекомендаций по лечению больных с тяжелыми сочетанными повреждениями кисти позволило уменьшить число первично-признанных инвалидов на 3,6%, сократить срок временной нетрудоспособности в среднем на 1 мес, увеличить число реабилитированных инвалидов на 13,6%.

Большой вклад внесен институтом и кафедрой травматологии и ортопедии Казанского ГИДУВа в лечение врожденных и приобретенных ортопедических заболеваний: сколиоза, коксартроза, врожденного вывиха бедра, косолапости и др. Разработанный на кафедре травматологии и ортопедии Казанского ГИДУВа и внедренный в клинику Казанского НИИТО метод лечения сколиоза с помощью конструкции, запатентованной в ряде зарубежных стран, позволяет добиваться полноценной коррекции этой тяжелой деформации.

Благодаря существенному усовершенствованию лечения коксартроза ограничены показания к такой тяжелой операции, как эндопротезирование: при использовании разработанной в институте конструкции компрессирующего фиксатора количество неудовлетворительных исходов уменьшилось в 2,7 раза. Аппаратный метод лечения врожденной косолапости позволил получить отличные и хорошие результаты в 97,6% случаев, при общепринятых методах лечения такой эффект наблюдался лишь в 51% наблюдений. Не только у нас в стране, но и за рубежом известен метод перкутанного компрессионного остеосинтеза спицами с упором.

Широкое признание получил оригинальный метод лечения лазером длительно не заживающих ран, язв и некоторых ортопедических заболеваний. В настоящее время сотрудники института располагают опытом лечения лазером более чем 3000 больных. Применение лазера при лечении трофических язв и инфицированных ран, плече-лопаточного периартроза, пяточных «шпор», деформирующего артроза дало положительный клинический эффект свыше чем у 90% пациентов. Использование этого метода у детей, страдающих асептическим некрозом головки бедра, позволило сократить сроки лечения с 24 до 9,3 мес. Метод лечения лазером ортопедической патологии и последствий травм внедрен в практику здравоохранения Казани, Татарии и ряда городов страны.

Большой теоретический и практический интерес представляют исследования по проблеме раневой инфекции. Раскрыты новые этиологические и патогенетические пути борьбы с ней у ортопедо-травматологических больных. Установлено ингибирующее действие гелий-неонового лазера на возбудителей раневой инфекции и его механизм. Совместно с Тбилисским НИИВС разработан и внедрены специфические адаптированные стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, кишечный, протейный монофаги, новый комбинированный пиобактериофаг, высокоактивный при смешанной раневой инфекции. Впервые испытан новый комплекс специфической защиты организма от основного возбудителя раневой инфекции — стафилококковый цитоплазматический антиген в сочетании с адсорбированным или концентрированным анатоксином.

Плодотворными оказались работы, выполненные на стыке с математикой и теоретической механикой: разработаны основы нового направления в травматологии и ортопедии — моделирования биомеханических систем, систематизированы классификация моделей биомеханических систем, основные принципы и этапы моделирования. Все это способствовало созданию новых эффективных медико-технических устройств и способов диагностики и лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Впервые с целью определения механической прочности костной ткани и устойчивости остеосинтеза использован метод лазерной голографии, выявлена его высокая информативность для решения поставленной задачи.

Институт явился одним из пионеров в области разработки вопросов прогнозирования течения и исходов травм. Успеху исследований содействовало участие в них математиков. На базе института в 1983 г. был проведен I Всесоюзный симпозиум по прогнозированию в травматологии и хирургии.

В настоящее время усилия коллектива института направлены на дальнейшее развитие исследований по профилактике травматизма в нефтехимической промышленности, на экспериментальную и клиническую разработку вопросов совершенствования методов лечения множественных и сочетанных переломов, деформаций нижних конечностей у взрослых и детей. Значительное место в клинических работах отведено биомеханическим методам. На основе моделирования биомеханических систем опорно-двигательного аппарата создаются новые устройства и способы исследования и лечения переломов и ортопедических заболеваний. Исходя из полученных учеными института данных о ведущей роли торсионной, патологии в формировании многих деформаций нижних конечностей у детей, в основу их лечения положены методы первоочередного устранения скручивающего компонента. Активно ведутся исследования по совершенствованию лечения тяжелых повреждений кисти, всесторонне и углубленно изучаются патофизиология и клиника тяжелой черепно-мозговой травмы, осуществляется разработка патогенетически обоснованных методов прогнозирования, лечения и социальнотрудовой реабилитации.

За 40 лет опубликовано около 2000 статей, изданы 32 сборника трудов института, 33 сборника материалов конференций, 8 монографий, 106 методических рекомендаций. Защищены 14 докторских и 79 кандидатских диссертаций. Клиническую ординатуру окончили 140 врачей. 15 кандидатов наук подготовлены из числа практических врачей.

Как учреждение научно-прикладного профиля институт в своей деятельности руководствуется нуждами практического здравоохранения. 45 предложений института по результатам НИР вошли в число важнейших достижений медицинской науки, рекомендованных М3 РСФСР к внедрению на республиканском уровне. Получено 104 авторских свидетельства на изобретение, около 500 предложений зарегистрированы как рационализаторские. Институт являлся неоднократным участником ВДНХ СССР и ряда международных и зарубежных выставок. За активную изобретательскую деятельность он удостоен диплома ВДНХ СССР, Почетного диплома Координационного центра СЭВ по развитию медицинской техники, Почетного диплома ВНМТО.

Почетное звание заслуженного изобретателя РСФСР присвоено 1 сотруднику. Почетными дипломами ВНМТО награждены 5 подразделений института, значками «Изобретатель СССР» — 4 сотрудника, «Отличник рационализации и изобретательства»—1, Почетными дипломами Координационного центра СЭВ — 1, Почетными дипломами ВНМТО — 6. Сотрудниками института получено 7 медалей ВДНХ СССР. За успехи в научно-исследовательской и лечебной работе в ноябре 1974 г. решением коллегии Минздрава РСФСР и ЦК профсоюза медицинских работников институту присвоено почетное звание коллектива высокой культуры. Почетные звания заслуженного деятеля науки РСФСР и заслуженного деятеля науки ТАССР присвоены 2 сотрудникам, заслуженного врача РСФСР и заслуженного врача ТАССР — 18; значком «Отличнику здравоохранения» награждены 69 человек, орденами и медалями СССР — 54.

Два комплексных творческих молодежных коллектива института награждены почетными грамотами ЦК ВЛКСМ за высокие показатели во Всесоюзном социалистическом соревновании, повышение эффективности и качества научных исследований.

За 40 лет в клинических отделениях института стационарное лечение получили около 120 000 больных, консультативная помощь в поликлинике института оказана более чем. 560 000 больным.

Одной из важных сторон деятельности института является организационно-методическая работа, которая проводится совместно с органами и учреждениями практического здравоохранения в 11 республиках и областях РСФСР. До 1947 г. ни в Татарии, ни на других прикрепленных территориях не было специализированных травматологоортопедических стационаров. Сейчас в зоне деятельности института функционируют 134 отделения, в которых развернуто 7000 травматолого-ортопедических коек, 183 травмпункта и кабинетов для оказания амбулаторной помощи травматологическим больным, работают 1133 врача травматолога-ортопеда.

Стремясь достойно встретить XXVII съезд КПСС, коллектив института прилагает все усилия для дальнейшего повышения эффективности научно-исследовательской работы, ускорения внедрения научных достижений в практику здравоохранения, совершенствования ортопедо-травматологической помощи населению.