Об изменениях содержания электролитов в крови при пароксизмальной тахикардии

Аннотация

Нами были обследованы 50 больных, страдающих частыми приступами па­роксизмальной тахикардии в течение длительного времени — от 2 до 10 лет. У 29 чел. была суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, у 2 — желудочковая пароксиз­мальная тахикардия, у 18 — пароксизмальная форма мерцательной аритмии и у 1 — пароксизмальная форма трепетания предсердия.

Полный текст

Нами были обследованы 50 больных, страдающих частыми приступами па­роксизмальной тахикардии в течение длительного времени — от 2 до 10 лет. У 29 чел. была суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, у 2 — желудочковая пароксиз­мальная тахикардия, у 18 — пароксизмальная форма мерцательной аритмии и у 1 — пароксизмальная форма трепетания предсердия. Содержание К и Na мы определяли методом пламенной фотометрии в плазме и эритроцитах крови, взятой в начале при­ступа пароксизмальной тахикардии до введения лекарственных средств и во в неприступном периоде, через 5—7 дней после приступа, натощак. Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии применяли новокаинамид, индерал, гилуритмал. Больных мы разделили на 2 группы. В 1-ю включили 32 чел. в возрасте от 16 до 54 лет без органических изменений сердца, во 2-ю—18 чел. в возрасте от 56 до 70 лет с выра­женными органическими изменениями сердца — атеросклерозом коронарных артерий и атеросклеротическим кардиосклерозом.

Нарушения электролитного баланса во время приступа выявлены у всех больных 1-й гр. Градиент К (Кэр/Кпл) снижался статистически достоверно (Р < 0,05) в среднем до 17,3 ± 0,55 при норме 21,9. Падение уровня К в эритроцитах сопровождалось повышением содержания К в плазме. Коэффициент Nапл/Кпл статистически достоверно. (Р < 0,05) уменьшался в среднем до 16,5 ± 0,68 при норме 18,9. Коэффициент Кэр/Naэр. существенно не изменялся. Лишь у 2 больных констатированы обратные соотношения. Во в неприступном периоде значительных отклонений в содержании электролитов кро­ви не было установлено. Только при определении градиента К обнаруживалось уме­ренное повышение количества К в эритроцитах вследствие снижения его уровня в плазме. Градиент К был увеличен в среднем до 22,8 ± 0,96 при норме 21,9 (Р < 0,05).

У больных 2-й гр. во время приступа, так же, как и у больных без органических изменений сердца, выявлена гипокалиемия в эритроцитах. Градиент К статистически достоверно уменьшался в среднем до 16,2 ± 0,74 при норме 21,9. Это сопровождалось нарастанием уровня К в плазме — коэффициент Nапл /Кпл также статистически досто­верно снижался в среднем до 14,5 ± 0,47 при норме 18,9.

У больных 2-й гр. с сердечной патологией определялось незначительное снижение градиента К во в неприступном периоде.