К методике исследования холинергической активности крови больных с острой черепно-мозговой травмой

Аннотация

Исследовано содержание ацетилхолиноподобных веществ и активность холинэстераз крови у 26 доноров и у 12 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Полный текст

Исследовано содержание ацетилхолиноподобных веществ и активность холинэстераз крови у 26 доноров и у 12 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Для получения достоверных результатов ацетилхолиноподобные вещества определяли двумя способами: химическим и биологическим на спинной мышце пиявки, а активность холинэстераз — химическим методом. Анализ полученных данных показал, что в клинической практике для исследования ацетилхолиноподобных веществ могут применяться оба метода, так как они достоверно отражают изменения содержания медиатора в процессе лечения больных. Дополнительное определение истинной и ложной холинэстераз крови углубляет представление о происходящих в организме холинергических процессах.

Мы исследовали холинергическую активность крови у 26 доноров (14 мужчин и 12 женщин в возрасте от 17 до 55 лет) и у 12 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (7 мужчин и 5 женщин в возрасте от 18 до 60 лет). Уровень ацетилхолиноподобных веществ (АХПВ) определяли одновременно биологическим [1] и химическим [2] методами, а активность холинэстераз — по Хестрину (1949). Существенного различия в содержании АХПВ и активности холинэстераз в крови доноров мужчин и женщин нами не выявлено. Не установлено также различия в зависимости от возраста. Это дает возможность рассматривать результаты исследования в целом, без учета пола и возраста. В табл. 1 и 2 представлены данные холинергической активности крови доноров и больных.

Таблица 1. Содержание АХПВ в крови доноров и больных с черепно-мозговой травмой в процессе лечения

Группы обследованных	Число обследованных	Содержание АХПВ
		биологический метод	химический метод
Доноры	26	1,28±0,06	0,038 ±0,005
Больные:
а) в первые сутки (исходные данные)	12	2,10±0,09 Р1<0,05	0,068±0,007 Р1<0,05
б) на 2—3-и сутки	12	0,40±0,05 Р2<0,01	0,012±0,003 Р2<0,05
в) на 12—14-е сутки	12	1,24±0,03 Р3<0,05	0,039±0,003 Р3<0,01

Таблица 2. Активность истинной и ложной холинэстераз крови доноров и больных с черепно-мозговой травмой

Группы обследованных	Число обследованных	Активность холинергических ферментов
		АХЭ	ЛХЭ
Доноры	26	34,62±0,50	22,50±0,35
Больные:
а) в первые сутки (исходные данные)	12	41,40±0,41 P1<0,01	28,30±0,032 Р1<0,01
б) на 2—3-и сутки	12	27,40±0,35 Р2<0,05	17,20±0,29 Р2<0,01
в) на 12—14-е сутки	12	33,50±0,39 Р3<0,02	23,34±0,47 Р3<0,05

P₁—достоверность различия с показателями доноров; Р₂ и Р₃ — достоверность различия с исходными данными.

В первые сутки после травмы концентрация АХПВ у больных заметно увеличивалась: исследование биологическим методом выявило ее повышение по сравнению с показателями доноров на 64% (Р <0,05), а химическим—на 80% (Р <0,05). Активность истинной холинэстеразы возросла на 19,6% (Р <0,01), ложной — на 25,8% (Р <0,01). На 2—3-и сутки холинергическая активность крови резко снижалась: определение биологическим и химическим методами обнаружило уменьшение уровня АХПВ по сравнению с исходными данными соответственно на 81% (Р <0,01) и на 82,4% (Р <0,05). Активность АХЭ снижалась на 34% (Р <0,05), ЛХЭ— на 39,2% (Р <0,01).

Содержание ацетилхолиноподобных веществ при двух методах исследований.

В результате комплексных лечебных мероприятий активность холинергических ферментов и концентрация АХПВ к 12—14-м суткам нормализовались. Этот период соответствовал значительному клиническому улучшению состояния больных.

В настоящей работе основное внимание было уделено нами сопоставлению химического и биологического методов исследования АХПВ с дополнительным определением холинергических ферментов.

Полученные данные свидетельствуют, что в клинической практике можно применять оба метода определения АХПВ. Химический метод достоверно отражает те же изменения в содержании ацетилхолиноподобных веществ в крови, что и биологический. Дополнительное исследование истинной и ложной холинэстераз существенно углубляет представление о холинергических процессах, происходящих в организме.