Treatment of scleroderma with dimethyl sulfoxide

Abstract

Dimethyl sulfoxide (DMSO), discovered back in 1867 by the Kazan chemist A.M. Zaitsev, in recent years has attracted the attention of many domestic and foreign medical scientists as a possible conductor of other medicines through biological barriers.

Full Text

Диметилсульфоксид (ДМСО), открытый еще в 1867 г. казанским химиком А. М. Зайцевым, в последние годы привлек внимание многих отечественных и зару­бежных ученых-медиков как возможный проводник других медикаментов через биологические барьеры.

Мы применяли ДМСО для лечения различных клинических форм склеродермии у 58 больных, в том числе бляшечной — у 40, линейной — у 4, линейно-бляшечной — у 6 и генерализованной — у 8. Женщин было 52, мужчин — 6.

У всех больных перед началом лечения ДМСО заболевание прогрессировало. При бляшечной форме склеродермии процесс был в стадии индурации у 28 больных, в индуративно-атрофической — у 12, при линейной и линейно-бляшечной формах — у всех пациентов в инфильтративно-атрофической стадии, нередко с поражением не только кожи, но и мышц, связочного аппарата и надкостницы, иногда с трофиче­скими язвами, ограничением подвижности в суставах.

Генерализованная склеродермия только у 1 больной ограничилась более или менее поверхностным поражением кожного покрова. У остальных 7 больных отмечалась отчетливая атрофия кожи, проявления болезни Рейно, склеродактилии, скованность в суставах кистей и стоп, сопровождающаяся различной степенью болезненности, дистрофические язвы на конечностях, особенно на копчиках пальцев, лизис костей концевых фаланг пальцев рук, иногда и ног, полное или частичное исчезновение ногтевых пластинок, резкое поредение либо полное выпадение пушковых, ресничных и даже длинных волос, поражения внутренних органов и другие изменения. В связи со стойкой потерей трудоспособности от склеродермии 4 больных являлись инвалида­ми II группы.

Противосклеродермическое лечение мы проводили одним только ДМСО. Препарат в концентрации от 30 до 90% (химически чистый ДМСО растворяли в дистиллирован­ной воде) наносили на пораженную кожу 1—2 раза ежедневно в виде смазываний ватным тампоном (разовая доза 10—15 мл и более). Такое лечение осуществляли, как правило, длительно, от нескольких месяцев до 2 лет. Прекращали его при полном обратном развитии основного патологического процесса — лиловой окраски, индурации, пигментации.

Продолжительность лечения бляшечной склеродермии составила: у 22 больных до 6 мес. и у 18 — от 6 мес. до 1 года. После 1—2-месячного лечения исчезала лило­вая окраска периферийной зоны пораженных участков, постепенно наступало размяг­чение и исчезновение индурации. Кожа либо приобретала обычный цвет, либо, особен­но при наличии атрофии, становилась депигментированной, либо длительное время после окончания лечения сохраняла буроватую пигментацию, развившуюся в ходе смазываний ДМСО. С начала лечения ДМСО только у 2 больных наблюдалось прогрессирование склеродермического процесса, выразившееся в появлении новых оча­гов поражения, которое прекратилось после тонзиллэктомии. В результате при бляшеч­ной склеродермии клиническое излечение наступило у 34 больных, значительное улуч­шение — у 6 (они продолжают лечение).

При линейной и линейно-бляшечной склеродермии длительность терапии ДМСО была большей: у 4 больных — до 6 мес. и у 6—от 6 мес. до 2 лет. Регресс патологи­ческого процесса у больных этой группы, особенно в участках линейной склеродермии, наступал гораздо медленнее, чем при бляшечной форме заболевания, что связано, вероятно, с частым поражением у них не только кожи, но и мышц, надкостницы, связок. Несмотря на это, благодаря лечению полностью заживали дистрофические язвы, вскоре прекращалось прогрессирование процесса, затем исчезала лиловая окраска кожи периферийной зоны, уменьшалась и исчезала пигментация, медленно разрешалась с периферии к центру индурация деревянной плотности. Постепенно восстанавливается подвижность суставов. В итоге у 5 больных достигнуто клиническое излечение и у 5 — значительное улучшение (у них лечение продолжается).

Из больных генерализованной склеродермией только у 1 пациента с генерализован­ным поражением кожи без висцеральной патологии лечение продолжалось до 2 лет и закончилось полным клиническим излечением. Лишь кое-где остались еле заметные следы поверхностной атрофии кожи в виде депигментированных пятен. Остальные 7 принимают лечение лишь в течение нескольких месяцев. У них после 2—3-месячного лечения отмечается значительное улучшение (заживление всех язв, выраженное раз­решение индурации, исчезновение болей в конечностях, уменьшение чувства стягива­ния, улучшение подвижности суставов, повсеместный рост волос и улучшение самочув­ствия). Осложнениями при лечении ДМСО следует считать потерю аппетита и тошноту у 2 больных, ангионевротический отек лица у 1.

Отдаленные исходы прослежены на протяжении до 5 лет у всех 40 пациентов, закончивших лечение. Рецидивов заболевания не наблюдалось.

Таким образом, полученные нами результаты лечения больных различными клини­ческими формами склеродермии диметилсульфоксидом свидетельствуют о высокой те­рапевтической эффективности этого препарата.