Количественная оценка субпопуляций Т-лимфоцитов при черепно-мозговой травме

Аннотация

Целью исследования являлась популяционная и субпопуляционная оценка лимфоцитарного состава периферической крови больных с черепно-мозговыми травмами. Под наблюдением находилось 26 больных, из которых у 10 был диагностирован ушиб головного мозга средней тяжести, у 16 — тяжелый ушиб головного мозга (у 4 пострадавших травма осложнилась развитием пневмонии со смертельным исходом).

Полный текст

В ряде случаев на фоне основного заболевания возникало обострение хронического тонзиллита, отита и инфицирование раны. Помимо первичной хирургической обработки мягких тканей, 11 больным с тяжелыми ушибами произведена костнопластическая трепанация черепа.

Иммунологическое обследование пострадавших проводили на 1—2-е, 8—10-е сутки после травмы и перед выпиской из стационара. Определяли общее число Т- и В- лимфоцитов по наличию рецепторов для эритроцитов барана, активированный СЗ компонент комплемента, а также субпопуляции Тµ,- и Т_γ-клеток по наличию рецепторов к Fc-фрагменту иммуноглобулинов классов М и G соответственно. В контрольную группу вошли 20 здоровых лиц.

Черепно-мозговая травма у больных с ушибами головного мозга средней тяжести приводила к лимфопении в первые двое суток после травмы. Количество лимфоцитов уменьшалось до 1496,0± 142,4- 10⁹/л (P<0.01) и было связано в основном с уменьшением числа Т-лимфоцитов с 1481,9+52,8,- 10⁹/л до 1104,3±85,4- 10⁹/л (Р<0,01) и их хелперной субпопуляции с 425,8+19,5- 10⁹/л до 281,3+64,8- 10⁹/л (Р<0,05) без изменения в содержании Ту-клеток. Это перераспределение создавало относительное преобладание супрессорной субпопуляции с уменьшением на 31,9% соотношения числа Тµ/Т_γ-клеток. На 8—10-е сутки наблюдалось восстановление данных показателей до контрольного уровня, за исключением относительной лимфопении.

У больных с тяжелыми ушибами головного мозга в первые двое суток развивался лейкоцитоз с относительной и абсолютной лимфопенией. Снижение количества лимфоцитов было обусловлено уменьшением содержания Т-лимфоцитов до 1061,8+75,4-10⁹/л (Р<С0,01), причем у больных этой группы кроме уменьшения числа Тµ-клеток наблюдалось увеличение абсолютного содержания Т_γ-клеток с 144,3+7,7- 10⁹/л до 191,2± + 13,9-10⁹/л (Р<0,01), за счет чего соотношение числа Тµ/Т_γ-клеток снижалось на 44,1%. Через 8—10 сут у больных с тяжелыми черепно-мозговыми травмами регистрировался лейкоцитоз с относительной лимфопенией. Все исследуемые показатели находились в пределах контрольных величин, кроме соотношения числа Тµ/Т_γ-клеток, которое было ниже контроля на 21,4%, однако к моменту выписки больных оно также восстанавливалось.

Таким образом, черепно-мозговая травма приводит к подавлению клеточного звена иммунитета, что выражается в уменьшении числа Т-лимфоцитов и их хелперной субпопуляции и отрицательно сказывается на противоинфекционной защите организма. Активация супрессоров может снизить возможность развития аутосенсибилизации к Антигенным структурам мозга в ранние сроки после черепно-мозговых травм.