К КАЗУИСТИКЕ РАЗРЫВОВ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ПРИ ПОПАДАНИИ В НЕЕ СЖАТОГО ВОЗДУХА

Аннотация

Мы наблюдали трех больных с подкожным разрывом сигмовидной кишки в результате введения через анальное отверстие сжатого воздуха.

Полный текст

I. Б-ной С., 21 года, доставлен в клинику в 16 ч. 31/V-48 г. в тяжелом состоянии. Два часа тому назад товарищи в порядке шутки подвели на расстоянии около 20 см к его анальному отверстию шланг от баллона со сжатым воздухом. Сразу при этом у пострадавшего возникли резкая боль в животе и затруднение дыхания.

Бледность кожных покровов и слизистых и цианоз, более выраженный на нижних конечностях. Температура тела нормальная. Пульс—135, слабого наполнения- Тоны сердца глухие. Дыхание поверхностное, ослаблено.

Живот вздут и напряжен, резко болезнен, симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Печеночная тупость не определяется. При перкуссии живота — тимпанит, в нижних отделах живота притупление перкуторного звука.

Л.— 10 400, п.—32%, с.—45%, л.—19%, м.—4%.

Диагноз: разрыв в нижнем отделе кишечника, сигмовидной кишки (?), начальные явления перитонита.

Экстренная лапаротомия под местной анестезией. При вскрытии из брюшной полости с шумом выделились газы и вылилось значительное количество кровянистой жидкости с каловым содержимым. Обнаружен разрыв в нижнем отделе сигмовидной; кишки. Место разрыва ушито трехрядными швами (кетгут через все слои и 2 ряда, шелковых швов). Брюшная полость осушена и орошена пенициллином (400 тыс. ед.). Назначены сульфаниламиды и антибиотики.

Послеоперационное течение гладкое.

Выписан 25/VІ-48 г.

II. Б-ной Ш., 17 лет, доставлен в клинику в 18 часов 30/IX-49 г. в крайне тяжелом состоянии. Накануне ему, так же, как и первому больному, был введен сжатый воздух в кишечник через анальное отверстие.

Бледность кожных покровов и слизистых и цианоз, особенно выраженный на нижних конечностях. Пульс — 120, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот вздут, брюшная стенка в акте дыхания не участвует, мышцы напряжены, брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Щеткина—Блюмберга положительный. В нижних отделах — притупление перкуторного звука. Задержка стула и газов, задержка мочеиспускания.

Диагноз — разрыв нижнего отдела кишечника, перитонит.

Экстренная лапаротомия (через 26 часов после травмы). По вскрытии из брюшной полости с шумом выделились газы и большое количество кровянистой жидкости со сгустками. Петли толстого и тонкого кишечника резко вздуты и гиперемированы. Обнаружены разрыв сигмы в дистальном отделе 3X4 см и мелкие субсерозные кровоизлияния по ходу толстого кишечника. Сигмовидная кишка пуста. Дефект ушит трехрядным швом. Брюшная полость осушена и орошена пенициллином (400 тыс. ед.).

Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан 14/Х.

III. Б-ной И., 47 лет, доставлен в клинику в 7 ч. 26/ХІІ-50 г. в крайне тяжелом состоянии. Резкие боли в животе, задержка стула и газов, затрудненное дыхание. Три часа тому назад в порядке „шутки“ ему так же, как и в предшествующих случаях, впустили сжатый воздух через анальное отверстие.

Бледность кожных покровов и слизистых с цианозом, особенно выраженным на нижних конечностях. Пульс — 130, слабого наполнения. Дыхание поверхностное. Живот вздут, асимметричен. Брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Брюшные рефлексы не вызываются. Печеночная тупость не определяется.

Л.— 11700, п.— 43%, с.— 37%. л.— 18%, м.—2%.

Диагноз: разрыв нижнего отдела кишечника.

Экстренная лапаротомия. По вскрытии из брюшной полости с шумом выделились газы. Слепая, поперечно-ободочная кишка и тонкая кишка раздуты, разрыв (3х2 см} сигмовидной кишки. В окружности разрыва субсерозная гематома. Место разрыва ушито трехрядным швом. Брюшная полость осушена и орошена пенициллином (400 тыс. ед.).

Послеоперационное течение гладкое.

Больной выписан 15 января.

Все трое больных в настоящее время здоровы, работают, жалоб не предъявляют, были демонстрированы на заседании хирургического общества.