Содержание эстрогенных гормонов в тканях и моче при миомах матки
- Авторы: Мазитов И.М.1,2
-
Учреждения:
- Казанский ГИДУВ им. В. И. Ленина
- Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова
- Выпуск: Том 59, № 5 (1978)
- Страницы: 64-66
- Тип: Статьи
- Статья получена: 07.03.2021
- Статья опубликована: 15.09.1978
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62846
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62846
- ID: 62846
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Исследовано количество эстрогенных гормонов в моче и тканях эндометрия, миометрия и миоматозных узлов у 10 больных миомой матки до операции в течение менструального цикла, а также в моче и в тканях матки после хирургического ее удаления. Установлено, что в содержании эстрогенов в миометрии и миоматозных узлах нет разницы. Это означает, что миоматозные узлы не проявляют повышенной способности к накоплению гормонов по сравнению с соседней неизмененной мышечной тканью. Полученная слабая корреляционная зависимость эстрогенных гормонов, экскретируемых с мочой и содержащихся в тканях матки, не дает права только по определению количества эстрогенов в моче делать выводы об изменениях гормонального баланса в тканях матки. Тем более трудно лишь на основании изучения экскреции эстрогенных гормонов с мочой судить о их значении в возникновении миомы матки.
Ключевые слова
Полный текст
Исследовано количество эстрогенных гормонов в моче и тканях эндометрия, миометрия и миоматозных узлов у 10 больных миомой матки до операции в течение менструального цикла, а также в моче и в тканях матки после хирургического ее удаления. Установлено, что в содержании эстрогенов в миометрии и миоматозных узлах нет разницы. Это означает, что миоматозные узлы не проявляют повышенной способности к накоплению гормонов по сравнению с соседней неизмененной мышечной тканью. Полученная слабая корреляционная зависимость эстрогенных гормонов, экскретируемых с мочой и содержащихся в тканях матки, не дает права только по определению количества эстрогенов в моче делать выводы об изменениях гормонального баланса в тканях матки. Тем более трудно лишь на основании изучения экскреции эстрогенных гормонов с мочой судить о их значении в возникновении миомы матки.
Миома матки, являясь опухолью гормонозависимого органа, развивается только у женщин с функционирующими яичниками. Этим можно объяснить интерес к изучению эстрогенных гормонов при указанной патологии. В предыдущие годы при определении эстрогенов исходили главным образом из экскреции их с мочой. Между тем есть основание полагать, что это не всегда адекватно отражает истинную картину гормональных изменений в гормонозависимых органах, в частности в матке. Более достоверные данные о влиянии эстрогенов на ткани матки могут быть получены при непосредственном изучении их в эндометрии, миометрии и миоматозных узлах.
Целью настоящей работы явилось изучение корреляции между выделением эстрогенных гормонов при миомах матки с мочой и их содержанием в тканях матки. Исследования эстрогенов по фракциям в моче проводили в динамике 6 раз в течение менструального цикла по методу Брауна и соавт. (1957), экстракцию гормонов из ткани матки — эндометрия, миометрия и миоматозных узлов — осуществляли по методу Дисфалюзи и Линдквиста (1965), определение гормонов — по Брауну (1955).
Были обследованы 10 больных миомой матки (возраст — от 41 до 46 лет) до операции в течение одного менструального цикла на 1—2, 3—5, 7—8, 14—16, 21—22, 24—27-й дни и ткани матки у этих же больных после хирургического ее удаления. Оперативные вмешательства были приурочены к тем дням менструального цикла, когда определялись эстрогены в моче, чтобы иметь возможность сравнить полученные данные. Локализация миоматозных узлов была различной: субсерозно-интерстициальная, субсерозно-интерстициально-субмукозная, множественная Интерстициальная, субсерозная. Ткани для изучения брали сразу же после операции. Расчет эстрогенов проводили на 1 г сырой ткани и выражали в мкг/г.
Данные о выделении эстрогенов с мочой приведены в табл. 1.
Таблица 1. Экскреция эстрогенов с мочой у больных миомой матки
Фазы цикла | Эстрогены, нмоль/сут | |||
эстрон | эстрадиол | эстриол | сумма | |
В дни кровотечения | 5,47±0,67 | 8,81±2,39 | 18,38±2,95 | 32,66+6,01 |
Фолликулярная | 22,27±3,66 | 12,41±2,64 | 27,88±4,2 | 62,56±10,5 |
Овуляторный максимум | 24,75±5,7 | 23,24±6,5 | 34,99±5,37 | 82,98±17,57 |
Лютеиновая | 12,18±2,74 | 14,68±6,39 | 27,74±3,4 | 54,6±12,53 |
В течение всего цикла | 16,5±1,81 | 14,35±2,68 | 27,46±2,15 | 58,31±6,64 |
Полученные данные свидетельствуют, что в уровнях суммарной экскреции эстрогенов за менструальный цикл у больных миомой матки и у здоровых женщин нет существенных различий. Правда, у больных миомой матки не наблюдается резко выраженного овуляционного пика экскреции. Эстриол всегда остается наибольшим компонентом эстрогенных гормонов, хотя и его титр несколько снижен.
Результаты исследования эстрогенных гормонов в тканях представлены в табл. 2.
Таблица 2. Экскреция эстрогенов с мочой у больных миомой матки
Фаза цикла | Ткань | Эстрогены, мкг/г | |||
эстрон | эстрадиол | эстриол | сумма | ||
Пролиферация | Эндометрий | 0,488±0,287 | 0,707+0,605 | 0,450+0,176 | 1,645±1,068 |
Миометрий | 0,014+0,005 | 0,009+0,001 | 0,020+0,004 | 0,043±0,08 | |
Миоматозный узел | 0,032+0,003 | 0,041+0,002 | 0,034+0,002 | 0,107+0,007 | |
Секреция | Эндометрий | 0,260+0,090 | 0,354+0,206 | 0,265±0,113 | 0,879+0,409 |
Миометрий | 0,044+0,010 | 0,047+0,017 | 0,030±0,011 | 0,121±0,038 | |
Миоматозный узел | 0,031+0,022 | 0,038+0,017 | 0,027±0,004 | 0,096+0,043 | |
В течение всего цикла | Эндометрий | 0,374±0,119 | 0,541±0,252 | 0,357+0,072 | 1,272+0,443 |
Миометрий | 0,028+0,006 | 0,028+0,009 | 0,025+0,006 | 0,081+0,021 | |
Миоматозный узел | 0,031+0,012 | 0,039+0,012 | 0,030+0,004 | 0,100+0,028 |
При составлении этой таблицы мы исходили из морфологического статуса эндометрия. Во время фазы пролиферации маточного цикла в яичнике развивается фолликулярная фаза.
При наличии пролиферирующего эндометрия в яичнике обязательно находится растущий и зреющий фолликул. Обратного заключения делать нельзя, так как при наличии в яичнике фолликулярной фазы в эндометрии может и не быть фазы пролиферации. По тому же принципу во время секреторной фазы маточного цикла в яичнике желтое тело проходит фазу расцвета — лютеиновую фазу, но при наличии в яичнике желтого тела в стадии расцвета не обязательно развитие в эндометрии секреторной фазы.
Исследование содержания эстрогенов в тканях показывает, что в эндометрии оно намного выше, чем в миометрии и миоматозных узлах. В концентрациях эстрогенных гормонов в миометрии и миоматозных узлах нет достоверной разницы (Р>0,05).
Нами проведено определение степени корреляции между эстрогенами и их фракциями, экскретируемыми с мочой и содержащимися в тканях матки — эндометрии, миометрии и миоматозных узлах; между эстрогенами, содержащимися в эндометрии и в миометрии; в эндометрии и в миоматозных узлах; в миометрии и в миоматозных узлах. Был вычислен также множественный коэффициент корреляции для эстрогенов, экскретируемых с мочой и содержащихся в тканях матки (табл. 3).
Таблица 3. Соотношение эстрогенных гормонов, экскретируемых с мочой и содержащихся в тканях матки
Эстрогенные гормоны | Коэффициенты корреляции гормонов | Множественный коэффициент корреляции | |||||
экскретируемых с содержащихся в матки | мочой и тканях | содержащихся в эндометрии и других тканях матки | Содержащихся в миометрии и миоматозных узлах | ||||
эндометрии | миометрии | миоматозных узлах | миометрии | миоматозных узлах | |||
Эстрон | 0,773 | —0,396 | —0,120 | —0,007 | —0,027 | 0,265 | 0,866 |
Эстрадиол | —0,427 | 0,040 | —0,207 | 0,041 | 0,584 | 0,432 | 0,432 |
Эстриол | 0,039 | 0,029 | —0,296 | 0,156 | 0,028 | —0,217 | 0,357 |
Сумма | —0,142 | —0,133 | —0,442 | 0,073 | 0,478 | 0,393 | 0,452 |
Как видно из табл. 3, множественный коэффициент корреляции отражает лишь слабую корреляционную зависимость между экскрецией эстрогенных гормонов с мочой и их содержанием в тканях матки.
Полученные данные указывают на отсутствие разницы в содержании эстрогенных гормонов в миометрии и миоматозных узлах. Это означает, что миоматозные узлы не проявляют повышенной способности к накоплению гормонов по сравнению с соседней неизмененной мышечной тканью.
Однако это не является еще достаточным основанием для заключения, что изменения взаимодействия ткани матки с гормонами не имеют патогенетического значения. Для ответа на этот вопрос необходимо дальнейшее изучение содержания эстрогенов в тканях матки, не пораженных миомой.
Ввиду слабой корреляционной зависимости эстрогенных гормонов экскретируемых с мочой и содержащихся в тканях матки, нельзя делать выводов об изменениях гормонального баланса в тканях матки только по определению количества эстрогенов в моче. Тем более трудно судить о значении эстрогенных гормонов в возникновении миомы матки лишь на основании изучения экскреции их с мочой.
Об авторах
И. М. Мазитов
Казанский ГИДУВ им. В. И. Ленина; Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кандидат медицинских наук, кафедра акушерства и гинекологии № 2, кафедра биохимии
Россия, Казань; КазаньСписок литературы
- Brown J. В. Biochem. J., 1955, 60, 2
- Brown J. В., Вu1bгооk R. D., Greenwood F. С. J. Endocrin., 1957, 16, 1
- Diczfalusy Е., Lindkvist P. Acta endocrin., 1956, 22, 3
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)