ЗАГОТОВКА И ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ В УСЛОВИЯХ СЕЛЬСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

Аннотация

Начиная с 1957 г., свежецитратная кровь заготовлялась хирургическим отделением нашей больницы лишь по экстренным показаниям, причем первыми донорами были сотрудники больницы. Но это не удовлетворяло потребностей в консервированной крови, и с 1958 г. мы перешли на заготовку ее двухэтапным способом.

Полный текст

Стандартные, в стерильной упаковке ампулы ЦОЛИПК’а с консервантом намного упрощают заготовку донорской крови, а главное, создают возможность сохранять заготовленную кровь продолжительное время. Кадры доноров нами были подобраны в основном из местного населения. К началу 1959 г. на учете больницы состояло 40 активных и 78 резервных доноров. Этому способствовало проведение среди населения лекций и бесед на тему донорства и переливания крови. При подборе доноров производился осмотр их терапевтом, анализы крови, мочи и рентгеноскопия, исследование на сифилис и обе осадочные реакции проводились в Чистопольской лаборатории. Перед каждой очередной дачей крови доноры повторно проходили терапевтический осмотр с анализами крови, за исключением лишь особо экстренных показаний. В таких случаях дообследование производилось в ближайшие последующие дни.

Для соблюдения очередности сдачи крови составлен график дежурных доноров, живущих в непосредственной близости от больницы.

Разовая доза сдачи крови — 200—300 мл. Срок хранения консервированной крови, в среднем, 5—7 дней, но в последнее время мы, по возможности, стремимся сокращать и его.

Для двухэтапной заготовки крови пользуемся флаконами с рецептом консерванта „Л-12“ и „ЦОЛИПК-76 “. Взятая кровь хранится на леднике в специально оборудованном ящике с теплоизоляционными стенками, где поддерживается постоянная температура 4-5, 4-7°. Там же хранятся и кровезаменители.

В 1957 г. было произведено 8 переливаний крови, из них в пяти случаях кровь заготавливалась в два этапа. С начала 1958 г. по апрель 1959 г. было произведено 60 трансфузий. В семи случаях переливание крови сочеталось с переливанием кровезаменителей (БК-8, ЛСБ, Аминопептид-2). На 68 трансфузий были 4 слабых и одна сильная гемотрансфузионные реакции. Осложнений не было.

Всего нами перелито 15,4 литра крови и 1,7 литра кровезаменителей сорока шести больным. Из них в терапевтическом отделении семи больным, в акушерско-гинекологическом— 17 и в хирургическом — 22 больным. Переливания крови проводились как по срочным показаниям, так и планово. Перед каждым переливанием проверяются групповая принадлежность донора и реципиента двумя сериями стандартных изогемаглютинирующих сывороток, а также реакция на групповую индивидуальную совместимость и биологическая проба. Для исключения резус-несовместимости пользовались общепринятой пробой на совместимость по резус-фактору.

Имевшиеся случаи посттрансфузионных реакций считаем возможным о. нести за счет погрешностей в мытье и обработке используемых при переливании систем, трубок, так как после устранения этого недостатка реакций после переливаний не отмечалось.                                                                

Организация собственного донорского пункта позволила в предоперационной подготовке больных перед струмэктомией и резекцией желудка широко использовать переливание крови, намного облегчающее течение операции и послеоперационного периода.

Во всех случаях переливания крови в комплексе прочих медикаментозных средств мы наблюдали выраженный лечебный эффект, в 7 случаях оно было единственным надежным средством, сохранившим жизнь больным.

Наш скромный опыт заготовки крови двухэтапным способом и переливания ее в условиях сельской больницы позволяет настойчиво рекомендовать создание донорских пунктов при каждой сельской больнице на базе хирургического отделения или родильного дома. Это дает возможность прочно ввести в комплекс лечебных мероприятий один из важных и прогрессивных методов — гемотерапию.

Большую практическую помощь в этой работе оказал методический отдел Республиканской станции переливания крови.