Лечение артериальной гипертензии у пациентов с хронической болезнью почек с позиции Европейских рекомендаций 2023 г.

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Гипертоническая болезнь — распространённое заболевание взрослого населения с тенденцией к росту, приводит к поражению органов-мишеней, в том числе почек c развитием хронической болезни почек, повышает риск сердечно-сосудистых осложнений и смертности. В работе представлен обзор обновлённых в 2023 г. Европейских рекомендаций по лечению артериальной гипертензии, одобренных Европейской почечной ассоциацией и Международным обществом по артериальной гипертензии, в контексте хронической болезни почек — в сравнении с предыдущими Европейскими рекомендациями (2018) и актуальными Национальными клиническими рекомендациями (2021). В обновлённых рекомендациях сохраняются основные положения стратегии лечения артериальной гипертензии с хронической болезнью почек Европейских рекомендаций 2018 г. Внесены обновления в классификацию основной и дополнительной групп препаратов для лечения артериальной гипертензии. Впервые добавлена новая группа «специальных препаратов для лечения сопутствующей патологии», включающая три класса: (1) антагонисты рецепторов неприлизина, (2) ингибиторы натрий-глюкозного транспортёра-2, (3) нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов. Обновлён пошаговый алгоритм выбора антигипертензивных лекарственных препаратов при артериальной гипертензии в зависимости от стадии хронической болезни почек. Подробно освещены рекомендации лечения резистентной артериальной гипертензии. Включены некоторые новые рекомендации по целевому уровню артериального давления в зависимости от уровня альбуминурии и других факторов. Представлена несколько изменённая шкала оценки сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертензией и подтверждена роль хронической болезни почек III–V стадий как независимого фактора высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска.

Об авторах

Ольга Николаевна Сигитова

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: osigit@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8983-245X
SPIN-код: 3424-7909
Scopus Author ID: 6507583696
ResearcherId: AAV-1365-2021

д-р мед. наук, проф., каф. поликлинической терапии и общей врачебной практики

Россия, г. Казань

Список литературы

  1. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространённость, осведомлённость, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т. 13, № 4. С. 4–14. doi: 10.15829/1728-8800-2014-4-4-14
  2. Кобалава Ж.Д., Виллевальде С.В., Боровкова Н.Ю., и др. Распространённость маркёров хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования ХРОНОГРАФ // Кардиология. 2017. Т. 57, № 10. С. 39–44. doi: 10.18087/cardio.2017.10.10041
  3. Кулаков В.В., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д. Распространённость нарушений функционального состояния почек у пациентов с артериальной гипертонией в реальной клинической практике // Евразийский кардиологический журнал. 2016. № 3. С. 150–151. EDN: XBDMFF
  4. Сигитова О.Н., Богданова А.Р., Саубанова Э.И. Факторы риска, распространённость и темпы прогрессирования хронической болезни почек у амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией // Терапия. 2023. Т. 9, № 3. С. 7–14. doi: 10.18565/therapy.2023.3.7-14
  5. Mancia G., Kreutz R., Brunström M., et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH) // J Hypertens. 2023. Vol. 41, N. 12. P. 1874–2071. doi: 10.1097/HJH.0000000000003480
  6. Чазова И.Е., Чихладзе Н.М., Блинова Н.В., и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных симптоматических форм артериальной гипертонии (2022) // Евразийский кардиологический журнал. 2023. № 1. С. 6–65. doi: 10.38109/2225-1685-2023-1-6-65
  7. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ)/Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвёртый пересмотр) // Системные гипертензии. 2010. № 3. С. 5–26. doi: 10.26442/SG28874
  8. Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., и др. Артериальная гипертония в российской популяции в период пандемии COVID-19: гендерные различия в распространённости, лечении и его эффективности. Данные исследования ЭССЕРФ3 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023. Т. 22, № 8S. С. 3785. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3785
  9. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 3. С. 3786. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786
  10. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., и др. Распространённость факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т. 13, № 6. С. 4–11. doi: 10.15829/1728-8800-2014-6-4-11
  11. Smink P.A., Lambers Heerspink H.J., Gansevoort R.T., et al. Albuminuria, estimated GFR, traditional risk factors, and incident cardiovascular disease: The PREVEND (Prevention of Renal and Vascular Endstage Disease) study // Am J Kidney Dis. 2012. Vol. 60, N. 5. P. 804–811. doi: 10.1053/j.ajkd.2012.06.017
  12. Хроническая болезнь почек. Клинические рекомендации Минздрава России. 2021. Режим доступа: https://rusnephrology.org/wp-content/uploads/2021/10/kr469.pdf Дата обращения: 10.01.2023.
  13. Kalaitzidis R.G., Elisaf M.S. Treatment of hypertension in chronic kidney disease // Curr Hypertens Rep. 2018. Vol. 20, N. 8. Р. 64. doi: 10.1007/s11906-018-0864-0
  14. Зуева Т.В., Жданова Т.В. Артериальная гипертензия при хронической болезни почек: современное состояние проблемы // Лечащий врач. 2020. № 9. С. 11–14. doi: 10.26295/OS.2020.19.20.002
  15. Clase C.M., Garg A.X., Kiberd B.A. Prevalence of low glomerular filtration rate in nondiabetic Americans: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J Am Soc Nephrol. 2002. Vol. 13, N. 5. P. 1338–1349. doi: 10.1097/01.asn.0000013291.78621.26
  16. McCullough P.A., Li S., Jurkovitz C.T., et al. CKD and cardiovascular disease in screened high-risk volunteer and general populations: the Kidney Early Evaluation Program (KEEP) and National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999–2004 // Am J Kidney Dis. 2008. Vol. 51, N. 4. Suppl. 2. P. S38–S45. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.12.017
  17. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension // J Hypertens. 2018. Vol. 36, N. 10. P. 1953–2041. doi: 10.1097/HJH.0000000000001940
  18. Matsuzaki M., Ogihara T., Umemoto S., et al. Combination Therapy of Hypertension to Prevent Cardiovascular Events Trial Group. Prevention of cardiovascular events with calcium channel blocker-based combination therapies in patients with hypertension: A randomized controlled trial // J Hypertens 2011. N. 29. P. 1649–1659. doi: 10.1097/HJH.0b013e328348345d
  19. MacDonald T.M., Williams B., Webb D.J., et al. British Hypertension Society Programme of Prevention And Treatment of Hypertension With Algorithm-based Therapy (PATHWAY). Combination therapy is superior to sequential monotherapy for the initial treatment of hypertension: A double-blind randomized controlled trial // J Am Heart Assoc. 2017. Vol. 6. P. e006986. doi: 10.1161/JAHA.117.006986
  20. Remuzzi G., Chiurchiu C., Ruggenenti P. Proteinuria predicting outcome in renal disease: Nondiabetic nephropathies (REIN) // Kidney Int Suppl. 2004. Vol. 92. P. S90–S96. doi: 10.1111/j.1523-1755.2004.09221.x
  21. Xie X., Liu Y., Perkovic V., et al. Renin-angiotensin system inhibitors and kidney and cardiovascular outcomes in patients with CKD: A bayesian network meta-analysis of randomized clinical trials // Am J Kidney Dis. 2016. Vol. 67, N. 5. Р. 728–4110. doi: 10.1053/j.ajkd.2015.10.011
  22. López-Sendón J., Swedberg K., McMurray J., et al. Expert consensus document on angiotensin converting enzyme inhibitors in cardiovascular disease. The Task Force on ACE-inhibitors of the European Society of Cardiology // Eur Heart J. 2004. Vol. 25, N. 16. P. 1454–1470. doi: 10.1016/j.ehj.2004.06.003
  23. The GISEN Group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia). Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy // Lancet 1997. N. 349. P. 1857–1863. doi: 10.1016/S0140-6736(96)11445-8
  24. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Клиническая нефрология. 2012. № 4. С. 4–26. doi: 10.24884/1561-6274-2012-16-1-89-115
  25. Pongpanich P., Pitakpaiboonkul P., Takkavatakarn K., et al. The benefits of angiotensin-converting enzyme inhib-itors/angiotensin II receptor blockers combined with calcium channel blockers on metabolic, renal, and cardiovascular outcomes in hypertensive patients: A meta-analysis // Int Urol Nephrol. 2018. Vol. 50, N. 12. P. 2261–2278. doi: 10.1007/s11255-018-1991-x
  26. Пляшешников М.А., Титова З.А., Волкова Ю.В., Жгут О.Г. Фармакотерапия артериальной гипертонии у больных с хронической болезнью почек в реальной клинической практике // Клиническая фармакология и терапия. 2020. Т. 29, № 3. С. 80–84. doi: 10.32756/0869-5490-2020-3-80-84
  27. Романова И.С., Кожанова И.С., Чак Т.А. Особенности применения антигипертензивных препаратов у пациентов с хронической болезнью почек // Медицинские новости. 2022. № 6. С. 44–49. EDN: BRZSGB
  28. Моисеев В.С., Мухин Н.А., Кобалава Ж.Д., и др. Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардионефропротекции. Национальные рекомендации // Клиническая нефрология. 2014. № 2. С. 4–29. EDN: SGPHXP
  29. Муркамилов И.Т., Сабиров И.С., Фомин В.В., Юсупов Ф.А. Бета-блокаторы и ренопротекция: потенциал карведилола // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. Т. 13, № 3. С. 422–426. doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-3-422-426
  30. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R., et al. Seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure // Hypertension. 2003. N. 42. P. 1206–1252. doi: 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2
  31. Сыров А.В., Минушкина Л.О. Выбор оптимального тиазидоподобного диуретика у пациентов с артериальной гипертензией // Терапия. 2021. № 1. C. 172–180. doi: 10.18565/therapy.2021.1.172-180
  32. Weber M.A, Schiffrin E.L., White W.B., et al. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community: A statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension // J Clin Hypertens (Greenwich). 2014. N. 16. P. 14–26. doi: 10.1111/jch.12237
  33. Chazova I., Schlaich M.P. Improved hypertension control with the imidazoline agonist moxonidine in a multinational metabolic syndrome population: principal results of the MERSY study // Int J Hypertens. 2013. N. 2013. P. 541689. doi: 10.1155/2013/541689
  34. Rayner B. Selective imidazoline agonist moxonidine plus the ACE inhibitor ramipril in hypertensive patients with impaired insulin sensitivity: Partners in a successful MARRIAGE? // Curr Med Res Opin. 2004. Vol. 20, N. 3. P. 359–367. doi: 10.1185/030079904125002991
  35. Gaddam K., Corros C., Pimenta E., et al. Rapid reversal of left ventricular hypertrophy and intracardiac volume overload in patients with resistant hypertension and hyperaldosteronism: A prospective clinical study // Hypertension. 2010. Vol. 55. N. 5. P. 1137–1142. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.141531
  36. Минушкина Л.О., Затейщиков Д.А. Эплеренон — селективный блокатор рецепторов альдостерона // Фарматека. 2007. Т. 3, № 138. С. 10–17.
  37. Подзолков В.И., Драгомирецкая Н.А. Антагонисты альдостерона. Современные представления о механизмах действия и эффектах спиронолактона // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. Т. 13б, № 2. С. 263–269. doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-2-263-269
  38. Pitt B., Reichek N., Willenbrock R., et al. Effects of eplerenone, enalapril, and eplerenone/enalapril in patients with essential hypertension and left ventricular hypertrophy: The 4E-left ventricular hypertrophy study // Circulation. 2003. Vol. 108, N. 15. P. 1831–1838. doi: 10.1161/01.CIR.0000091405.00772.6E
  39. Pisoni R., Acelajado M.C., Cartmill F.R., et al. Long-term effects of aldosterone blockade in resistant hypertension associated with chronic kidney disease // J Hum Hypertens. 2012. Vol. 26. N. 8. P. 502–506. doi: 10.1038/jhh.2011.60
  40. Soltero Y., Guevara J., Silva H., Velasco M. A multicenter study of Doxazosin in the treatment of severe essential hypertension // Am Heart J. 1988. Vol. 116, N. 6. Р. 1767–771. doi: 10.1016/0002-8703(88)90227-x
  41. Hundemer G.L., Knoll G.A., Petrcich W., et al. Kidney, cardiac, and safety outcomes associated with α-blockers in patients with CKD: A population-based cohort study // J Kidney Dis. 2021. Vol. 77, N. 2. P. 178–189. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.07.018
  42. Небиеридзе Д.В., Гапон Л.И., Ротарь О.П., и др. Европейские рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2018 года: комментарии специалистов Российского кардиологического общества // Артериальная гипертензия. 2018. Т. 24, № 6. С. 602–622. doi: 10.18705/1607-419X-2018-24-6-602-622
  43. Strojek K., Grzeszczak W., Gorska J., et al. Lowering of microalbuminuria in diabetic patients by a sympathicoplegic agent: Novel approach to prevent progression of diabetic nephropathy? // J Am Soc Nephrol. 2001. Vol. 12, N. 3. P. 602–605. doi: 10.1681/ASN.V123602
  44. Amman K., Rump L.C., Simonavicience A., et al. Effects of low dose sympathetic inhibition on glomerulosclerosis and albuminuria in subtotally nephrectomized rats // J Am Soc Nephrol. 2000. Vol. 1. P. 1469–1478. doi: 10.1681/ASN.V1181469
  45. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Смагина Л.В. Кардио- и нефропротективные эффекты агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина в лечении артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом 2 типа // Сахарный диабет. 2004. Т. 7, № 4. С. 8–13. EDN: ROYJQJ
  46. Basic & Clinical Pharmacology / Edited by Bertram G. Katzung. 14th Edition. New York City: McGraw-Hill Education, 2018. 1264 р.
  47. Дядык А.И., Тарадин Г.Г., Сулиман Ю.В., и др. Диуретики при хронической болезни почек // Архивъ внутренней медицины. 2020. Т. 10, № 1. С. 10–20. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-1-10-20
  48. Задионченко В.С., Щикота А.М., Ялымов А.А., и др. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии // РМЖ. 2017. Т 4. С. 296–301. EDN: ZWTOGD
  49. McGuire D.K., Shih W.J., Cosentino F., et al. Association of SGLT2 inhibitors with cardiovascular and kidney outcomes in patients with type 2 diabetes. A meta-analysis // JAMA Cardiology. 2021. Vol. 6, N. 2. P. 148–58. doi: 10.1001/jamacardio.2020.4511
  50. Perkovic V., Jardine M.J., Neal B., et al. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy // N Engl J Med. 2019. Vol. 380, N. 24. P. 2295–2306. doi: 10.1056/NEJMoa1811744
  51. Wheeler D.C., Stefansson B.V., Jongs N., et al. Effects of dapagliflozin on major adverse kidney and cardiovascular events in patients with diabetic and non-diabetic chronic kidney disease: A prespecified analysis from the DAPA-CKD trial // Lancet Diabetes Endocrinol. 2021. Vol. 9, N. 1. P. 22–31. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30369-7
  52. Heerspink H.J.L., Stefansson B.Y., Correa-Rotter R., et al. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, N. 15. P. 1436–1446. doi: 10.1056/NEJMOA2024816
  53. Шилов Е.М., Сигитова О.Н. Хроническая болезнь почек в практике врачей первичного звена // Терапия. 2023. Т. 9, № 3. С. 106–112. doi: 10.18565/therapy.2023.3.106–112
  54. Шестакова М.В., Добронравов В.А., Аметов А.С., и др. Перспективы применения финеренона в российской популяции пациентов с хронической болезнью почек и сахарным диабетом 2 типа. Резолюция междисциплинарного Совета экспертов // Сахарный диабет. 2023. Т. 26, № 5. С. 492–499. doi: 10.14341/DM13020
  55. Ettehad D., Emdin C.A., Kiran A., et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: A systematic review and meta-analysis // Lancet. 2016. Vol. 387. P. 957–967. doi: 10.1016/S0140-6736(15)01225-8
  56. Williamson J.D., Supiano M.A., Applegate W.B., et al. SPRINT Research Group. Intensive vs standard blood pressure control and cardiovascular disease outcomes in adults aged ≥75 years: A randomized clinical trial // JAMA. 2016. Vol. 315. Р. 2673–2682. doi: 10.1001/jama.2016.7050
  57. Hao G., Wang Z., Guo R., et al. Effects of ACEI/ARB in hypertensive patients with type 2 diabetes mellitus: A meta-analysis of randomized controlled studies // BMC Cardiovascular Disorders. 2014. Vol. 14, N. 1. P. 148. doi: 10.1186/1471-2261-14-148
  58. Thomopoulos C., Parati G., Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels — updated overview and meta-analyses of randomized trials // J Hypertens. 2016. N. 34. P. 613–622. doi: 10.1097/HJH.0000000000000881
  59. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Blood Pressure Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the management of blood pressure in chronic kidney disease // Kidney Int. 2021. Vol. 99, N. 3S. P. S1–S87. doi: 10.1016/j.kint.2020.11.003
  60. SPRINT Research Group, Wright J.T. Jr., Williamson J.D., Williamson J.D. et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control // N Engl J Med. 2015. Vol. 373, N. 22. P. 2103–2116. doi: 10.1056/NEJMoa1511939
  61. Национальные рекомендации «Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции» // Российский кардиологический журнал. 2014. Т. 8, № 112. С. 7–37. EDN: SMGWFL
  62. Williams B., MacDonald T.M., Morant S., et al. British Hypertension Society"s PATHWAY Studies Group. Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension (PATHWAY-2): A randomised, double-blind, crossover trial // Lancet. 2015. N. 386. P. 2059–2068. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00257-3
  63. Carey R.M., Calhoun D.A., Bakris G.L. Resistant hypertension: Detection, evaluation, and management: A scientific statement from the American Heart Association // Hypertension. 2018. Vol. 72, N. 5. P. e53–e90. doi: 10.1161/HYP.0000000000000084
  64. Wood S. EMA: Don't combine ARBs, ACE inhibitors, and direct renin inhibitors. 2014. Available from: http://www.medscape.com Accessed: Jan 15, 2024.
  65. Fried L.F., Emanuele N., Zhang J.H., et al. NEPHRON-D investigators. Combined angiotensin inhibition for the treatment of diabetic nephropathy // N Engl J Med. 2013. N. 369. P. 1892–1903. doi: 10.1056/NEJMoa1303154
  66. Yusuf S., Teo K.K., Pogue J., et al. ONTARGET investigators, telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events // N Engl J Med. 2008. Vol. 358, N. 15. P. 1547–1559. doi: 10.1056/NEJMoa0801317
  67. Symplicity HTN-1 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: Durability of blood pressure reduction out to 24 months // Hypertension. 2011. Vol. 57, N. 5. P. 911–917. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.163014
  68. Krum H., Schlaich M., Whitbourn R., et al. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: A multicentre safety and proof-of-principle cohort study // Lancet. 2009. Vol. 373, N. 9671. P. 1275–1281. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60566-3
  69. Mackenzie I.S., Rogers A., Poulter N.R., et al. Cardiovascular outcomes in adults with hypertension with evening vs morning dosing of usual antihypertensives in the UK (TIME study): A prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint clinical trial // Lancet 2022. N. 400. P. 1417–1425. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01786-X

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Приложение 1. Стратегия лечения артериальной гипертензии с хронической болезнью почек (ESH, 2023)
Скачать (38KB)
Метаданные
3. Приложение 2. Пошаговая терапия артериальной гипертензии с хронической болезнью почек (ЕSH, 2023)
Скачать (82KB)
Метаданные
4. Приложение 3. Стратификация сердечно-сосудистого риска при артериальной гипертензии (ЕSH, 2023)
Скачать (41KB)
Метаданные

© 2024 Эко-Вектор


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах