Кислотно-щелочное равновесие крови у больных хронической неспецифической пневмонией

Аннотация

Нами проанализированы данные кислотно-щелочного равновесия (КЩР) у 161 больного хронической пневмонией в фазе обострения (96 мужчин и 65 женщин в возрасте от 16 до 75 лет). У подавляющего большинства пациентов была диффузная форма при сочетании обструктивных и рестриктивных процессов в легких. Контролем служили нормативы показателей КЩР, выработанные нами на основании их опреде­ления у 406 взрослых жителей Кузбасса. Все исследования проведены на отечествен­ном аппарате АЗИВ-1 и подвергнуты статистической обработке.

Полный текст

У преобладающего числа больных (55,3%) был обнаружен респираторный ацидоз; другие нарушения КЩР (метаболический ацидоз, респираторный и метаболический алкалоз) выявлены менее чем у 10%. Нормальное КЩР констатировано у 36,6% всех больных.

Характерно, что частота и выраженность нарушений КЩР в решающей мере были обусловлены степенью легочной недостаточности (ЛН). Так, у 50 из 58 больных с ЛНI изменений КЩР не было, у остальных сдвиги носили исключительно компен­сированный характер; средние величины показателей КЩР существенно не отлича­лись от нормы.

При ЛНII (56 больных) респираторный ацидоз как основное нарушение КЩР зарегистрирован у 69,5%, причем у каждого четвертого он был декомпенсированным. На долю остальных нарушений приходилось всего 14,4%, а частота нормального КЩР резко уменьшилась—16,1%. Средние величины показателей КЩР достоверно изме­нились: pH крови составил 7,37 ± 0,003, рСО₂—47,6 ± 0,66 торр; компенсаторно повысился уровень SB—до 25,4 ± 0,32 мэкв/л.

При ЛНIII (47 чел.) респираторный ацидоз определялся почти у всех больных, причем у 83% он был декомпенсированным, а у 23,4% —осложнен метаболическим ацидозом. Присоединение последнего обусловлено, на наш взгляд, поступлением в кровь кислых валентностей из очага воспаления, а также наличием у таких больных гипоксемии, усуглубляющейся еще и тем, что при ацидозе снижается сродство кислорода к гемоглобину.

У большинства больных с ЛНIII имелась умеренная ацидемия (pH в среднем 7,29 ± 0,003) и заметно выраженная гиперкапния (57,2 ±1,04 торр). Изменения SB не носили закономерного характера (23,6 ± 0,50 мэкв/л).

Показатели КЩР у больных разного пола практически не имели различий. У больных старше 50 лет выявлены более значительные патологические изменения по pH и рСО₂, что обусловлено, очевидно, преобладанием среди них больных с более тяжелыми функциональными нарушениями (ЛНII и ЛНIII).