Об экономической оценке деятельности больниц
- Авторы: Низамов И.Г.1
-
Учреждения:
- Казанский ГИДУВ им. В. И. Ленина
- Выпуск: Том 59, № 4 (1978)
- Страницы: 77-80
- Тип: Статьи
- Статья получена: 04.03.2021
- Статья одобрена: 04.03.2021
- Статья опубликована: 15.07.1978
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62587
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62587
- ID: 62587
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Описана методика экономического анализа работы стационара городской больницы, основанная на сравнении средней занятости койки и средней длительности пребывания больного в данной больнице с аналогичными среднесоюзными показателями по соответствующим учреждениям.
Ключевые слова
Полный текст
Описана методика экономического анализа работы стационара городской больницы, основанная на сравнении средней занятости койки и средней длительности пребывания больного в данной больнице с аналогичными среднесоюзными показателями по соответствующим учреждениям. Анализ по этой методике дает возможность вскрыть внутренние резервы больничных учреждений и наметить конкретные пути для их рационального использования.
В настоящее время экономическая подготовка является очень важным звеном в повышении общей квалификации медицинских работников. Особенно это относится к руководителям органов и учреждений здравоохранения, в чьих руках сосредоточены материальные, финансовые и кадровые ресурсы амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений.
Жизнь показывает, что экономические рычаги могут служить мощным средством повышения эффективности и качества работы медицинских учреждений при условии, когда ими пользуются умело.
Профиль коек | Средняя длительность пребывания больного на койке (в днях) | Средняя | занятость койки (в днях) | |||
фактически | норма1 | отклонение + — | фактически | норма | отклонение + — | |
Терапевтические | 21,0 | 19,4 | — 1,6 | 334 | 342 | —8 |
Хирургические: | ||||||
взрослые | 14,2 | 13,3 | —0,9 | 325 | 335 | — 10 |
для детей | 13,4 | 11,2 | —2,2 | 305 | 306 | — 1 |
Травматологические: | ||||||
взрослые | 21,3 | 18,7 | —2,6 | 342 | 348 | —6 |
для детей | 18,2 | 17,3 | —0,9 | 300 | 305 | —5 |
Гинекологические | ||||||
(кроме коек для производства абортов) | 8,1 | 7,0 | —1,1 | 330 | 329 | +1 |
Неврологические: | ||||||
взрослые | 25,7 | 21,9 | —3,8 | 340 | 338 | +2 |
для детей | 25,8 | 28,8 | +3,0 | 291 | 303 | —12 |
Офтальмологические: | ||||||
взрослые | 20,1 | 18,7 | — 1,4 | 317 | 333 | — 16 |
для детей | 19,0 | 17,7 | —1,3 | 270 | 272 | 2 |
Отоларингологические: | ||||||
взрослые | 13,0 | 11,0 | —2,0 | 315 | 324 | —9 |
для детей | 9,2 | 10,1 | +0,9 | 256 | 294 | —38 |
Дерматовенерологические: | ||||||
взрослые | 20,3 | 21,7 | + 1,4 | 328 | 332 | —4 |
для детей | 32,8 | 29,1 | —3,7 | 286 | 284 | +2 |
В последние годы появилось значительное количество работ, посвященных различным экономическим аспектам здравоохранения [1—5]. Темой данной статьи является методика экономического анализа деятельности больниц. Как известно, стационарная медицинская помощь — самая дорогостоящая, и здесь скрыты большие резервы для повышения «фондоотдачи» больниц [1]. А главные врачи не проводят экономического анализа деятельности своих учреждений, как правило, из-за отсутствия общедоступных методик.
Речь идет прежде всего о наиболее рациональном, экономичном и эффективном использовании стационаров. Опыт показывает, что обеспечение преемственности в работе поликлиники и стационара по обследованию и лечению больных повышает эффективность оказания медицинской помощи с одновременным сокращением пребывания больного в больнице. В итоге наряду с терапевтическим эффектом достигается также и экономический эффект [4]. Большое значение имеет дальнейшее увеличение дней занятости больничной койки в году, так как при этом появляется возможность госпитализировать дополнительно определенное число больных, что в свою очередь обусловливает уменьшение стоимости лечения в данном стационаре.
Проанализируем с экономических позиций деятельность Н-ской городской больницы за 1975 г. Необходимые для этого сведения можно получить из годового отчета учреждения (форма № 1, раздел III, табл. 1). Анализ проводится в несколько этапов.
1-й этап. Рассчитываются показатели средней длительности пребывания больных в стационаре по профилям и среднегодовой занятости койки. Затем определяются отклонения сроков средней длительности пребывания больных и средней занятости койки в году в отделениях данного стационара от аналогичных среднесоюзных показателей для городских больниц за соответствующий год (табл. 1). Положительным считается отклонение, выгодное в экономическом отношении для данной больницы. Мы отдаем себе отчет в том, что более правильным было бы сопоставление со среднереспубликанскими, среднеобластными показателями городских больниц, соответствующих по мощности данному стационару. Но, к сожалению, указанные материалы не всегда оперативно доводятся до сведения руководителей местных органов и учреждений здравоохранения.
2-й этап. Производится расчет, сколько больных можно было бы госпитализировать дополнительно, если бы средняя длительность пребывания больных в этом стационаре соответствовала областным, республиканским или среднесоюзным показателям за этот же год (табл. 2).
Таблица 2. Результаты отклонений средней длительности пребывания больных в стационаре (в койко-днях)
Профиль коек | Разница в средней длительности пребывания | Число пользованных больных | Расчетное число койкодней |
Терапевтические | —1,6 | 954 | —1526 |
Хирургические: | |||
взрослые | —0,9 | 949 | —854 |
для детей | —2,2 | 455 | —1001 |
Травматологические: | |||
взрослые | —2,6 | 562 | — 1461 |
для детей | —0,9 | 330 | —297 |
Гинекологические (кроме коек для производства абортов) | —1,1 | 2700 | —2970 |
Неврологические: | |||
взрослые | —3,8 | 556 | —2113 |
для детей | +3,0 | 158 | +474 |
Офтальмологические: | |||
взрослые | —1,4 | 473 | —662 |
для детей | —1,3 | 284 | —369 |
Оториноларингологические: | |||
взрослые | —2,0 | 1425 | —2850 |
для детей | +0,9 | 696 | +626 |
Дерматовенерологические: | |||
взрослые | + 1,4 | 646 - | +904 |
для детей | —3,7 | 87 | —322 |
Всего |
|
| —12421 |
Расчетное число больных, которые не смогли получить стационарного лечения из- за удлинения среднего срока пребывания больных на койке, находим по формуле:
3-й этап. Рассчитывается, сколько больных можно было бы госпитализировать дополнительно, если бы средняя занятость койки в данном стационаре соответствовала областным, республиканским или среднесоюзным показателям за соответствующий год (табл. 3).
Таблица 3. Результаты отклонений средней занятости больничной койки (в днях)
Профиль коек | Разница в днях занятости коек | Среднегодовое число коек | Расчетное число койкодней |
Терапевтические | —7 | 60 | —420 |
Хирургические: | |||
взрослые | —10 | 40 | —400 |
для детей | —1 | 20 | —20 |
Травматологические: | |||
взрослые | —6 | 35 | —210 |
для детей | —5 | 20 | —100 |
Гинекологические (кроме коек для производства абортов) | +1 | 45 | +45 |
Неврологические: | |||
взрослые | +2 | 42 | +84 |
для детей | —12 | 14 | —168 |
Офтальмологические: | |||
взрослые | —16 | 30 | —480 |
для детей | —2 | 20 | —40 |
Оториноларингологические: | |||
взрослые | —9 | 38 | —342 |
для детей | —38 | 25 | —950 |
Дерматовенерологические: | |||
взрослые | —4 | 40 | -160 |
для детей | +2 | 10 | +20 |
Всего | — | — | -3141 |
Расчетное число больных, не получивших стационарного лечения из-за низкой занятости больничной койки, определяем по формуле:
Среднесоюзная длительность пребывания больных в городских стационарах (1975 г.)
Таким образом, из-за нерационального использования коечного фонда данная больница не смогла госпитализировать 714 + 180 = 894 больных.
4-й этап: анализ экономических потерь от нерационального использования коечного фонда в денежном выражении.
Стоимость одного койко-дня в данной больнице составляет 6 рублей. Из-за удлинения сроков пребывания больных на койке нерационально использовано:
Известно, что содержание пустующей больничной койки обходится дешевле в сравнении с занятой только на 25% [1, 2, 4]. Поэтому нерационально использованные средства больницы из-за простоя коек составляют:
В итоге нерационально израсходовано 88661 руб. и допущено удорожание стоимости лечения одного больного на
Необходимо подчеркнуть, что целью анализа является выяснение вопроса, в какой степени имеющиеся отклонения в разрезе каждого отделения обусловлены объективными причинами и насколько они связаны с субъективными факторами, а также с упущениями в управлении больницей. Нужна компетентная трактовка результатов снижения средней длительности пребывания больных в стационаре по отдельным нозологическим формам. Основными ее резервами являются сокращение диагностического периода, периода выписки, а также применение интенсивных и наиболее рациональных методов лечения.
1 За норму взяты среднесоюзные показатели за 1975 г. по городским больницам
Об авторах
И. Г. Низамов
Казанский ГИДУВ им. В. И. Ленина
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Доцент, кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения
Россия, КазаньСписок литературы
- Буренков С. П. Сов. мед., 1976, 6
- Гороховер И. А. Планирование и финансирование больницы и поликлиники. М., «Медицина», 1967
- Методы экономического анализа и планирования в развитых капиталистических странах. Часть 1, 2. Научный обзор. Под ред. Чл.-корр. АМН СССР А. Ф. Серенко. М., 1974
- Основы организации стационарной помощи в СССР. Под ред. А. Г. Сафонова и Е. А. Логиновой. М., «Медицина», 1976
- Ройтман М. П. Сов. здравоохр., 1976, 11