Ассоциация железодефицитной анемии с развитием пароксизмов фибрилляции предсердий в течение года после фармакологической кардиоверсии амиодароном

Актуальность. Анемия бывает частой проблемой при фибрилляции предсердий. Существует ограниченное количество исследований, посвящённых роли железодефицитной анемии в течении фибрилляции предсердий.

Цель. Оценить ассоциацию железодефицитной анемии с развитием рецидивов фибрилляции предсердий в течение 12 мес у пациентов после фармакологической кардиоверсии амиодароном.

Материал и методы. В исследование включены 198 пациентов старше 18 лет [120 (60,6%) мужчин и 78 (39,4%) женщин, медиана возраста 71 (63,2; 77) год] с пароксизмальной формой неклапанной фибрилляции предсердий и длительностью пароксизма <48 ч, после успешной фармакологической кардиоверсии амиодароном. В группу с наличием анемии вошли 99 пациентов (у всех была железодефицитная анемия), в группу без анемии — 99 человек. Пациенты с анемией были старше, по остальным основным показателям группы были сопоставимы между собой. Развитие рецидивов фибрилляции предсердий за 1 год наблюдения оценивали методом Каплана–Мейера и модели пропорциональных рисков Кокса. Различия считали статистически значимыми при значении p <0,05.

Результаты. В группе железодефицитной анемии симптоматические рецидивы фибрилляции предсердий за 1 год наблюдения развились у 40,4%, в группе без анемии — у 25,3% пациентов (p=0,003). Анализ Каплана–Мейера показал, что железодефицитная анемия ассоциирована с повышением риска развития рецидивов фибрилляции предсердий в течение 1 года после фармакологической кардиоверсии амиодароном, относительный риск 1,87 (р=0,014). Сопоставление рисков, связанных с железодефицитной анемией и с дефицитом железа (независимо от наличия анемии) показало большее значение риска развития рецидивов фибрилляции предсердий, связанного с дефицитом железа, чем с анемией (для взаимодействия p=0,014).

Вывод. Сопоставление рисков развития рецидивов фибрилляции предсердий у пациентов с дефицитом железа как таковым и у пациентов с железодефицитной анемией показало большее влияние на прогноз развития рецидивов фибрилляции предсердий наличия дефицита железа.