Об изменениях сердечно-сосудистой системы у больных ожирением молодого возраста

Аннотация

Под нашим наблюдением находились 13 мужчин и 12 женщин с обменно-алиментарным ожирением (возраст — от 20 до 43 лет). У 13 чел. было ожирение I степени, у 10—II и у 2 — III. У 22 пациентов были различные жалобы, в том числе на боли в области сердца — у 19, на головную боль — у 10, головокружение — у 5, одышку — у 6. Увеличение размеров сердца выявлено у 23 чел., приглушение и глухость тонов — у 24, акцент II тона на аорте — у 3, тахикардия — у 6.

Полный текст

У обследуемых лиц имелись значительные сдвиги в липидном обмене. Содержание общих липидов составляло 498 ± 45 мг%, холестерина 202 ± 6 мг%, беталипопротеидов 755 + 67 мг%, неэтерифицированных жирных кислот 1,07 ± 0,09 мэкв/л. Сравнение показателей липидного обмена у лиц с избыточным весом и у доноров указывает на достоверность различия между ними. Одновременное повышение трех и более показателей липидного обмена наблюдалось у 17 из 25 больных.

Скорость распространения пульсовой волны у 18 из 19 обследованных оказалась увеличенной, составив в среднем 833 ± 25 мм/сек., в то время как у здоровых людей она равна, по нашим данным, 534 ± 9 мм/сек.

У 22 из 25 больных на ЭКГ выявлены различные сдвиги, связанные с гипертрофией левого (у 6) и правого (у 2) желудочков, диффузным изменением миокарда (у 13), нарушением темпа (у 11), ритма (у 5) и проводимости (у 7). Сопоставление ЭКГ с клиникой заболевания позволило диагностировать у 13 обследованных (6 мужчин и 7 женщин) миокардиодистрофию.

При электрокимографических исследованиях 16 больных у 11 выявлены изменения. Электрокимограммы чаще всего носили низкоамплитудный характер с малыми углами (менее 65—70°) подъема и спада диастолического и систолического плато. У 17 из 19 обследованных методом поликардиографии определено увеличение средних величин фаз преобразования, изометрического сокращения, периода напряжения, механической систолы, уменьшение периода изгнания, индекса Блюмбергера и ВСП изгнания. То есть у большинства больных ожирением молодого возраста при поликардиографии обнаружен синдром гиподинамии, указывающий на понижение сократимости миокарда, что можно объяснить рано развивающимся нарушением метаболических процессов в миокарде, дистрофией сократительных элементов с последующей их гибелью и развитием склеротических очагов. Степень этих нарушений различна — от незначительных до выраженных.