Применение карбогена при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва
- Авторы: Нестеров А.П.1, Валиуллина Ф.Г.1, Капылов А.Н.1, Новинкова Г.Ф.1
-
Учреждения:
- Медицинский институт им. С. В. Курашова
- Выпуск: Том 55, № 1 (1974)
- Страницы: 50-52
- Тип: Статьи
- Статья получена: 02.03.2021
- Статья одобрена: 02.03.2021
- Статья опубликована: 31.01.1974
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62478
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62478
- ID: 62478
Цитировать
Полный текст
Аннотация
По данным Кети и Шмидта (1948), вдыхание чистого кислорода приводит к уменьшению мозгового кровообращения на 13%, а ингаляции углекислого газа увеличивают кровоток на 75%. Аналогичные изменения кровообращения были отмечены в системе центральной артерии сетчатки [5].
Ключевые слова
Полный текст
По данным Кети и Шмидта (1948), вдыхание чистого кислорода приводит к уменьшению мозгового кровообращения на 13%, а ингаляции углекислого газа увеличивают кровоток на 75%. Аналогичные изменения кровообращения были отмечены в системе центральной артерии сетчатки [5]. На хориоидальную циркуляцию вдыхание чистого кислорода оказывает незначительное влияние, прибавление же к кислороду углекислоты расширяет сосуды и увеличивает кровоток на 25—61% [3, 4]. В клинической практике карбоген применяют при ослаблении дыхания и острых асфиксических состояниях. В. С. Олисов и В. В. Митрофанов получили хорошие результаты от лечения карбогеном тех форм болезни Меньера, которые вызваны спазмом лабиринтной артерии.
Учитывая приведенные выше данные, мы использовали ингаляции карбогена для лечения таких поражений зрительного нерва и сетчатки, которые связаны с недостаточностью их кровоснабжения.
Больного укладывали на кушетку и через маску наркозного аппарата УНАП-2 в течение 15 мин. давали вдыхать смесь О2 и СО2. Кислород поступал со скоростью 6 л (95%), а углекислый газ — 0,3 л (5%) в минуту. Процедуру повторяли дважды в день. Курс лечения — 20 дней. Для того, чтобы проверить переносимость лечения, длительность первой процедуры ограничивали 5, а второй—10 минутами. Некоторые больные отмечали легкое головокружение после первой процедуры. Никаких осложнений во время лечения не было.
Под нашим наблюдением находилось 22 человека (возраст — от 6 до 78 лет), в том числе 4 (6 глаз) —с ретробульбарным невритом зрительного нерва, 5 (9 глаз) — с атрофией зрительных нервов, 4 (7 глаз) — с пигментной дегенерацией сетчатки, 3 (5 глаз) — с дегенерацией сетчатки другой этиологии и 6 (9 глаз) — с первичной глаукомой. Всех больных можно разделить на 3 группы. В 1-ю включены больные (10 чел., 17 глаз), получавшие комплексное лечение (антибиотики, витамины, тканевые препараты и карбоген), во 2-ю — больные (3 чел., 5 глаз), которые сначала безуспешно лечились комплексом различных медикаментов, а потом были переведены на терапию карбогеном; больных 3-й группы (9 чел., 14 глаз) с самого начала лечили только карбогеном. Об эффективности лечения судили по изменению остроты зрения (с коррекцией) и суммы градусов поля зрения по 12 радиусам (проекционный периметр, объект 5 мм в диаметре, диафрагма V4).
Особенно хорошие результаты лечения получены у больных 1-й группы (см. табл.). Это в значительной степени связано с тем, что в данную группу вошли все больные с ретробульбарным невритом.
Изменение зрительных функций под влиянием лечения карбогеном
Показатели | 1-я гр. больных | 2-я гр. больных | 3-я гр. больных | |||
м | варианты | М | варианты | М | варианты | |
Острота зрения: до лечения | 0,04 | о,оо1—о,з | 0,23 | 0,01—0,7 | 0,38 | 0,02—1,0' |
после лечения | 0,31 | 0,03—1,0 | 0,48 | 0,10—0,8 | 0,48 | 0,05—1,0 |
Поле зрения: до лечения | 584 | 10—787 | 610 | 418—780 | 436 | 125—765 |
после лечения | 669 | 110—787 | 702 | 589—780 | 508 | 163—792 |
М — средняя арифметическая величина, поле зрения — сумма градусов по 12: радиусам.
Купирование воспалительного процесса с помощью антибиотиков в сочетании с ингаляциями карбогена привело к существенному восстановлению зрительных функций, иногда ДО нормального уровня. В среднем острота зрения в этой группе повысилась почти в 8 раз, поле зрения расширилось на 15% (на 85°). 2-я группа состояла в основном из больных, не поддающихся обычным методам стимулирующей терапии. Под влиянием карбогенотералии острота зрения повысилась у всех больных на 0,1—0,5, в среднем в 2,3 раза по сравнению с исходной величиной, поле зрения расширилось на 92° (на 15%). 3-ю группу (лечение только карбогеном) составили страдающие глаукомой (5 чел., 7 глаз), пигментной дегенерацией сетчатки (3 чел., 5 глаз) и атрофией зрительного нерва (1 чел., 2 глаза). Изменения зрительных функций при этих заболеваниях носят стойкий характер. После курса лечения заметное повышение остроты зрения (на 0,1—0,3) наступило в 9 глазах из 14.
С учетом всех наблюдений острота зрения повысилась в среднем на 25%; если же принимать во внимание только тех больных, которые оказались чувствительными к карбогену, — на 40%. Поле зрения расширялось на 72°, или на 16% к исходной величине.
Многие больные, получавшие курс лечения карбогеном, отмечали улучшение общего состояния, повышение работоспособности, исчезновение головных болей. Приведенные данные свидетельствуют о целесообразности использования карбогена в комплексном лечении тех заболеваний сетчатки и зрительного нерва, которые сопровождаются ухудшением их питания и кровоснабжения.
Об авторах
А. П. Нестеров
Медицинский институт им. С. В. Курашова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра глазных болезней
РоссияФ. Г. Валиуллина
Медицинский институт им. С. В. Курашова
Email: info@eco-vector.com
Кафедра глазных болезней
РоссияА. Н. Капылов
Медицинский институт им. С. В. Курашова
Email: info@eco-vector.com
Кафедра глазных болезней
РоссияГ. Ф. Новинкова
Медицинский институт им. С. В. Курашова
Email: info@eco-vector.com
Кафедра глазных болезней
РоссияСписок литературы
- Кедров А. А., Науменко А. И. Вопросы физиологии внутричерепного кровообращения с клиническим их освещением. Медгиз, Л., 1954
- Олисов В. С., Митрофанов В. В. В кн. : Вопросы клинической оториноларингологии. Сб. трудов. Оренбург, 1969.
- Bill А. Acta Soc. Med. UpsaL, 1962, 123—124.
- Friedman E., Chandra R. Arch. Ophthal., 1972, 87, 70—71.
- Fryser R., Hickman J. Invest. Ophthal., 1964, 3, 427—431.
- Kety S., Schmidt C. J. Clin. Invest., 1948, 27, 424—492.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)