Изучение активности матриксных металлопротеиназ и антител к ДНК у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом

Актуальность. При аутоиммунном тиреоидите, помимо нарушения иммунологической толерантности, ¬немалая роль принадлежит таким биохимическим маркёрам, как матриксные металлопротеиназы и антитела к дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК), которые могут вносить вклад в патогенез заболевания.

Цель. Изучение активности металлопротеиназ-3, -7 и уровня антител к ДНК у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом.

Материал и методы исследования. В 2019–2021 гг. в научно-исследовательской лаборатории при кафедре биохимии Азербайджанского медицинского университета было проведено нерандомизированное исследование, в ходе которого обследовали сыворотку крови 170 пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, 64 (37,6%) мужчин, средний возраст 39,4±11,2 года и 106 (62,4%) женщин, средний возраст 37,8±9,05 года. Критерий включения: мужчины и женщины в возрасте 18 лет и старше с установленным первичным диагнозом «аутоиммунный тиреоидит» без сопутствующих аллергических или других аутоиммунных заболеваний и тяжёлых соматических нарушений. Контрольную группу составили 65 человек (средний возраст 38,7±10,8 года) без каких-либо заболеваний щитовидной железы и аутоиммунной патологии. Анализ клинико-лабораторных исследований с определением уровня тиреотропного гормона, свободного тироксина и свободного трийодтиронина позволил разделить пациентов на две группы: первая группа — 74 пациента с субклинической формой болезни; вторая группа — 96 пациентов с манифестной формой заболевания. У всех больных в сыворотке крови определяли активность металлопротеиназ-3 и -7 методом твердофазного иммуноферментного анализа, содержание антител к нативной и денатурированной ДНК — методом иммуноферментного анализа. Межгрупповые сравнения по количественным показателям проводили с применением рангового непараметрического критерия Манна–Уитни с учётом отличия распределения анализируемых показателей от нормального. Качественные характеристики оценивали в процентах.

Результаты. Медиана активности металлопротеиназ-3 и -7 в общей группе пациентов составила соответственно 56 (51,0; 59,0) и 4,6 (4,3; 5,2) нг/мл, что было достоверно выше контрольных показателей — 23,0 (16,0; 26,0) и 3,6 (3,4; 4,1) нг/мл соответственно (p=0,0001252 и p=0,00054). Статистически значимых различий показателя металлопротеиназы-7 у пациентов с субклиническим и манифестным течением тирео¬идита отмечено не было (р=0,097), в то время как медиана активности металлопротеиназы-3 в манифестной группе, составляющая 59,0 (56,0; 65,0) нг/мл, была выше, чем у пациентов субклинической группы на 13,2%. Содержание антител к нативной ДНК у пациентов было 4,4 (2,3; 9,9) ед./мл, что статистически значимо выше по сравнению с контрольной группой — 2,6 (1,5; 3,6) ед./мл (р <0,001), тогда как достоверных различий по уровням антител к денатурированной ДНК у пациентов по сравнению с контрольными значениями выявлено не было.

Вывод. Усугубление аутоиммунного процесса сопровождается повышением активности металлопротеиназ и антинуклеарных антител.