Влияние мебикара на физическую и психическую работоспособность

Полный текст

Наиболее распространенные транквилизаторы бензодиазепинового ряда диазепам и хлордиазепоксид способны снижать психическую и физическую работоспособность [5]. Клинические и экспериментальные данные показали, что транквилизирующее действие нового отечественного препарата мебикара — производного бициклических бисмочевин — не сопровождается указанными побочными действиями [2, 4].
Целью настоящей работы явилось изучение влияния мебикара на физическую, психическую работоспособность и вегетативную регуляцию. В условиях психиатрической клиники у 36 больных с пограничными состояниями проводили динамометрию, экспериментально-психологические тесты (корректурную пробу, счет по Крепелину, тест на запоминание), измерение АД, пульса, клиноортостатические пробы, определяли глазосердечный рефлекс Ашнера. Больные принимали мебикар в течение 14 дней перорально по 0,6—0,9 г 3 раза в день. Контрольную группу составили 18 здоровых мужчин-добровольцев 20 — 27 лет, которых обследовали по описанным выше тестам. Мебикар и диазепам назначали однократно слепым методом: мебикар — по 0,6 г, диазепам— по 10 мг.
Экспериментальную часть исследования выполняли на 160 белых мышах массой 18—23 г с использованием тестов вращающегося стержня [6] и принудительного плавания. Мебикар вводили в дозе 200—1000 мг/кг, диазепам — 2,5 — 10 мг/кг внутрибрюшинно за 40 мин до начала опыта. Экспериментальные и клинические данные обрабатывали статистически [1].
Клинические наблюдения показали, что больные, леченные мебикаром, не замечали у себя снижения умственной или физической работоспособности. Получая поддерживающую терапию амбулаторно, пациенты успешно продолжали производственную деятельность любого характера, включая преподавание, вождение автомобиля, работу на сцене театра, в цирке. По результатам экспериментально-клинического обследования больные неврозами были разделены на 2 группы. В 1-ю во лпли лица с неизмененной умственной работоспособностью, во 2-ю — с исходно сниженными показателями (время выполнения корректурной пробы — более 600 о пробы Крепелина — более 300 с. Число ошибок в корректурной пробе — более 30 в пробе Крепелина — более 5).
Субъективная переносимость транквилизаторов была также различной. 12 больных после диазепама почувствовали себя расслабленными, утомленными, вялыми,, в то время как из принявших мебикар только один жаловался на чувство тяжестив голове.
Экспериментальные данные подтверждают клинические наблюдения. Мебикар не снижает физическую работоспособность (выносливость) животных. В контрольной ' серии мыши удерживались на вращающемся стержне 30 + 5 мин, на фоне мебикара 24 + 2 — 32 + 5 мин (р>0,05). В контроле животные плавали 157 ±19 мин.
Влияние мебикара на умственную работоспособность зависело от исхопнпгп. уровня ее показателей. На пациентов с исходно неизмененной работоспособностью мебикар не оказывал действия, а у больных со сниженной работоспособностью нормализовал ее (табл; 1). Время счета по Крепелину уменьшалось на 27% выполнение корректурной пробы — на 11%. Количество ошибок в тесте Квепёлина снижалось на 56%, в корректурной пробе — на 38%.

Таблица 1

Влияние мебикара на умственную работоспособность больных неврозами

Показатели	Исходно сниженные показатели		Исходно неизмененные показатели
	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Счет по        (число    ошибок  . Крепелину (время,            с . .   .   . ^Корректур-                  (число                       ошибок                .   . лая проба    (время,            с . .   .    . р ^<0,05.	9,0±0,4 371 ±20 61±4 760±36	4,0±0,3* 270±14* 38±3* 676±28	4,0±0,5 270±13 19±3 450±23	5,0±0,7 272±12 20±4 447±21

Показатели мышечной силы больных и уровень запоминания в ходе лечения. Влияние препарата на вегетативную регуляцию было незначительным.
5U /о больных в первые 5 — 6 дней лечения наблюдалось недостоверное снижение систолического артериального давления. Лишь у нескольких больных мебикар вызывал слабую брадикардию. Характер и интенсивность клиноортостатических реакций оставались без изменений; в 2,2 раза снижалась величина рефлекса Ашнера. Урежение пульса при надавливании на глазные яблоки до лечения составляло 4,5 ± 0,5 уд./мин, на фоне лечения — 2 ± 0,3 уд./мин (р<0,05).
При однократном приеме мебикара здоровыми добровольцами действие препарата не наблюдалось. Он не влиял на мышечную силу обследованных (динамометрию в изометрическом режиме), а диазепам уменьшал ее на 16%, кроме того, снижал на 15% систолическое и на 13% диастолическое АД. Мебикар не влиял на частоту пульса; диазепам у 56% пациентов вызывал тахикардию. Мебикар снижал величину рефлекса Ашнера, а диазепам ее увеличивал. Клиноортостатические реакции под влиянием обоих препаратов существенно не менялись (табл. 2).

Таблица 2:

Влияние однократного приема мебикара (600 мг) и диазепама (10 мг) на некоторые показатели физической работоспособности и вегетативной регуляции здоровых добровольцев

Показатели	Мебикар		Диазепам
	до приема |	после прдема	до приема	после приема
Динамометрия, кг................................	58±4,0	60 -4 5,0	59±3,0	49_±2,0*
АД систолическое, кПа ....	16,5±1,3	16,0±1,3	17,0±1,4	14,5+0,8*
АД диастолическое, кПа ....	10,5±0,7	10,2±0,5	10,7±0,5	9,3+0,5*
Пульс, уд./мин......................................	76±6,0	72±8,0	74±6,0	83±4,0
Рефлекс Ашнера, А уд./мин .	—3,5±0,2	| —1,5±0,2*	—3,0±0,3	—5,5±0,3*

Наши данные во многом согласуются с результатами исследований Н. Н. Клейменовой (1980), которая установила, что длительное введение мебикара крысам способствует максимальной длительности их плавания с грузом; в цитоплазме кардиомиоцитов животных накапливается гликоген; увеличивается гранулярный эндоплазматический ретикулум; в ядрах возрастает число ядрышек. В своей работе автор отметила, что оксазепам, напротив, ухудшает физическую работоспособность и повреждает ультраструктуру кардиомиоцитов.
Таким образом, по сравнению с рядом бензодиазепиновых транквилизаторов ме бикар имеет такие особенности, как отсутствие миорелаксирующего действия и выраженных вегетотропных эффектов, что позволяет уточнить различные клинические показаний к применению бензодиазепинов и мебикара. Мебикар должен применяться как «дневной транквилизатор» у амбулаторных больных, продолжающих учебную и производственную деятельность; у лиц пожилого возраста и соматически ослабленных, при так называемых гипостенических и астенических состояниях; при непереносимости бензодиазепиновых транквилизаторов. Кроме того, мебикар можно назначать для профилактики невротических расстройств в стрессовых ситуациях, когда необходимо сохранить высокий уровень физической работоспособности и после введения мебикара— 148 + 14 мин (р>0,05). Диазепам значительно снижал показатели физической работоспособности: на вращающемся стержне мыши не удерживались, плавали 9 + 2—17 + 4 мин, что достоверно меньше, чем в контроле (р<0,05).
В целом полученные данные показывают, Что мебикар по субъективной' переносимости и объективным критериям не угнетает физическую работоспособность, не нарушает координацию движений и не оказывает миорелаксирующего действия. На больных неврозами со сниженными показателями внимания и умственной работоспособности препарат оказывает нормализующее действие. Подобный эффект меоика ра на физическую и психическую работоспособность не сопровождается значительным вегетотропным действием. Он слабо влияет на сердечно-сосудистые корреляш вегетативного тонуса, снижая величину рефлекса Ашнера., Транквилизирующее д ствие диазепама сопровождается уменьшением физической работоспособности, мио релаксацией, гипотонией и тахикардией.

Об авторах

И. Е. Зимакова

Казанский орден Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

А. М. Карпов

Казанский орден Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Р. А. Камбург

Казанский орден Трудового Красного Знамени медицинского института им. С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы