К клинике бытовых острых отравлений неорганическими соединениями ртути

Аннотация

1. Ц., 24 лет, по совету дерматолога лечился от педикулеза втираниями в кожу серой ртутной мази. В течение 3 дней было использовано 60 г мази, содержащей 18 г ртути. К концу 3-го дня появились боли в эпигастрии, металлический вкус во рту, гиперсаливация, слабость, однократно жидкий стул, головные боли. 

Полный текст

1. Ц., 24 лет, по совету дерматолога лечился от педикулеза втираниями в кожу серой ртутной мази. В течение 3 дней было использовано 60 г мази, содержащей 18 г ртути. К концу 3-го дня появились боли в эпигастрии, металлический вкус во рту, гиперсаливация, слабость, однократно жидкий стул, головные боли. Состояние больного прогрессивно ухудшалось: возникла лихорадка до 38°, отечность и кровоточивость десен, по десневому краю появилась сине-черная гирляндообразная ртутная кайма, язвочки по всей слизистой ротовой полости, гнилостный запах изо рта, опухоль подчелюстных и шейных лимфоузлов. Дальше процесс захватил слизистую зева, глотки, которые приобрели ярко-красный цвет.

Состояние депрессии. Тахикардия (120). В моче белок и 0,7 мг/л ртути. РОЭ 28 жл/час, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и лимфопенией, увеличение содержания а2-глобулинов. Суточный диурез 2,5 л.

Начатая энергичная терапия 5% унитиолом по 5 мл внутримышечно через 8 часов со снижением дозировки до 5 мл в день в комбинации с внутривенными вливаниями 40% глюкозы и 20% гипосульфита натрия на фоне терапии антибиотиками (пенициллин, стрептомицин) и витаминами (аскорбиновая, никотиновая кислоты, B1, В12), постоянного туалета ротовой полости 3% перекисью водорода, облепиховым маслом дала эффект лишь через 2 недели, но даже спустя месяц в моче обнаруживалась ртуть до 0,02 мг/л.

2. Ф., 18 лет, доставлена в санитарном самолете в коматозном состоянии с диагнозом: ртутная интоксикация, токсический нефрит, анурия, язвенный стоматит, фарингит; заживающая рана после трахеотомии.

Около 3 месяцев периодически применяла мазь от веснушек, содержащую сулему и белую осадочную ртуть. Неделю назад появилась слабость, лихорадка, боли в: ротовой полости. Резкое ухудшение наступило вслед за последним применением мази после бани. На коже лица возникла краснота с чувством жжения, усилились боли в ротовой полости, зеве, температура повысилась до 39°, началась одышка; сознание спутанное. В связи с подозрением на дифтерию произведена трахеотомия.

Больная без сознания. Лицо одутловато, кожа гиперемирована, с резко очерченной границей. Слизистая ротовой полости зева, глотки резко гиперемирована, имеются язвочки. Признаков дифтерии не обнаружено. Дыхание 42, с хрипами, слышимыми на расстоянии. Пульс 104, ритмичный. АД 130/50. Тоны сердца приглушены. Печень, селезенка не увеличены. Мочи менее 100 мл за сутки.

РОЭ 50 мм/час, Гем. 8,6 г%, Э. 2 580 000, Л. 9000, ю.—1%, п.— 43%, с.—45,5%., _л — 6,5%, м.— токсическая зенистость нейтрофилов. Тромбоцитов 129 000, ретикулоцитов 2,5%. Билирубин 0,41 мг%, протромбин 68%, реакция Велътмана — 9-я пробирка. Остаточный азот крови 150 мг°/о. Удельный вес мочи 1010, белок 3,3%, в осадке свежие эритроциты 3—5 в п. з. Ртуть в моче — 0,06 мг/л.

Применение унитиола, обменных переливаний крови, вливаний глюкозы, гидрокортизона, витаминов, новокаиновая блокада и гемодиализ не дали эффекта. На 9-й день по поступлении больная скончалась.