Фагоцитарная активность лейкоцитов у женщин, больных гонореей

Аннотация

Изменения в периферической крови у больных гонореей ранее исследовали лишь, с помощью морфологических методов. Изучение же функциональной деятельности лейкоцитов при гонорее не нашло достаточного отражения в литературе. Имеются, лишь единичные сообщения (А. Я. Виленчук, 1929; 3. А. Лесина, 1948).

Полный текст

Мы изучали функциональные свойства лейкоцитов периферической крови у 44- женщин, больных гонореей (возраст — от 18 до 58 лет). Хроническая гонорея была, у 15 женщин, острое течение гонореи — у 6, подострое — у 21 и торпидное — у 2. У 3 больных свежей гонореей были явления метроэндометрита, у 19 — сочетание гонореи и трихомониаза. Две больные имели беременность (6 и 9 недель).

Фагоцитарную активность лейкоцитов исследовали по методу Кост и Стенко (с небольшим видоизменением его). Объектом фагоцитоза служила взвесь убитого нагреванием золотистого стафилококка с титром 4 млрд, микробных тел в 1 мм³ крови. В окрашенных мазках сосчитывали 100 нейтрофилов. Отмечали процент фагоцитирующих нейтрофилов — показатель фагоцитарной активности лейкоцитов (индекс Гамбургера) щ среднее количество микробов в каждом из них — фагоцитар­ное число (индекс Райта). Для более точной оценки показателей фагоцитоза определяли количество фагоцитированных микробов в 1 мм³ крови — общий показа­тель фагоцитоза. По степени фагоцитоза можно судить о функциональном состоянии нейтрофилов, а также о реактивности организма.

Анализ крови на фагоцитарную реакцию проводили до начала лечения, после курсов лечения бициллином, иммунопрепаратами (гоновакцина, пирогенал, молоко) и левомицетином. Однократно обследовано 6 больных, дважды — 23, трижды — 15.

Повторные исследования проводили через 2—7 дней после курса лечения, у 3 боль­ных — через 1 месяц.

Полученные результаты изложены по отдельным группам больных в среднем арифметическом исчислении.

Контрольную группу составили женщины с хроническими воспалительными про­цессами половых органов. Процент фагоцитирующих нейтрофилов у них был равен 95,7, фагоцитарное число — 6,4, общий показатель фагоцитоза лейкоцитов — 26 000.

У женщин со свежей и хронической гонореей фагоцитарная активность лейкоци­тов оказалась явно слабее, чем у здоровых людей и женщин, страдающих хрониче­скими воспалительными процессами.

У больных хронической гонореей количество поглощенных лейкоцитами микробов в 1 мм³ крови было меньше, чем у больных свежей гонореей, несмотря на одинако­вый процент фагоцитирующих нейтрофилов (табл. 1).

Таблица 1

Показатели фагоцитарной активности лейкоцитов при свежей и хронической гонорее

Формы гонореи	% Ф.Н.	Ф.Ч.	Ф. М. (общий показатель фагоцитоза)
Свежая	58	6,9	20 998
Хроническая	57,4	5,5	16 121

Таким образом, у больных свежей гонореей фагоцитарная активность лейкоцитов более выражена, чем у больных хронической гонореей. В свою очередь у больных свежей гонореей она более высока при подостром течении, чем при остром. Вероятно, играет роль влияние фазности инфекционного процесса и вегетативной настроенности организма на фагоцитарную активность лейкоцитов.

У больных с торпидным течением гонореи все 3 показателя фагоцитарной актив­ности лейкоцитов значительно ниже: так, количество поглощенных микробов в 1 мм³ крови меньше почти в 3 раза, чем при остром, и почти в 4 раза, чем при подостром течении гонореи.

После курса лечения бициллином (3 млн. ед. в течение 5 дней) у больных свежей гонореей процент фагоцитирующих нейтрофилов увеличивается, но одновременно уменьшается фагоцитарное число и общий показатель фагоцитоза, т. е. под влиянием бициллина происходит некоторое угнетение функциональной активности лейкоцитов.

Из 6 больных хронической гонореей, лечившихся бициллином сразу после вы­явления заболевания, у 4 наблюдалось увеличение процента фагоцитирующих нейтро­филов и количества фагоцитированных микробов в 1 мм³ крови. У одной больной хронической гонореей на фоне гипоплазии гениталий количество фагоцитированных микробов несколько уменьшилось. У второй больной, имеющей беременность, количест­во фагоцитированных микробов осталось без изменений.

Таблица 2

Изменение показателей фагоцитарной активности лейкоцитов у больных хронической гонореей в результате лечения иммунопрепаратами и антибиотиками

Время исследования	% Ф.Н.	Ф.Ч.	Ф.М.
До лечения	54	5,9	17 635
После лечения	75	4,6	13 977

Несмотря на увеличение процента фагоцитирующих нейтрофилов после лечения больных хронической гонореей иммунопрепаратами и антибиотиками, фагоцитарное число и количество поглощенных микробов несколько уменьшились.

Снижение общего показателя фагоцитоза наблюдалось в основном у больных, которые после курса иммунотерапии принимали левомицетин. У 1 из них после без­успешного амбулаторного лечения был проведен повторный курс лечения стационар­но, и по окончании его снова получен рост гонококка. У этой больной был самый низкий лейкоцитоз из всех обследуемых больных как до, так и после лечения (4400—4000), самое малое фагоцитарное число (3,1—1,1) и очень небольшой общий показа­тель фагоцитоза (после лечения— 1 638).

Е. А. Завенягина (1965) указывает на зависимость поглотительной способности макрофагов от пути введения антибиотиков: при пероральном введении антибиотиков тетрациклинового ряда, а также левомицетина и неомицина наблюдается ее угнетение, при внутримышечном и внутривенном введении антибиотиков она значи­тельно выше.

3 женщины, больные хронической гонореей, получили сначала курс лечения бициллином, затем пммунопрепаратами, а затем левомицетином. У этих больных об­щий показатель фагоцитоза не снижался, а даже несколько превышал исходный, несмотря на некоторое уменьшение общего количества лейкоцитов.

В группе больных свежей гонореей после курса лечения бициллином общий пока­затель фагоцитоза почти не изменился, а после курса лечения иммунопрепаратами и левомицетином все 3 показателя фагоцитарной активности лейкоцитов увеличились, причем количество поглощенных нейтрофилами микробов возросло почти вдвое.

Таким образом, комбинированное лечение антибиотиками и иммунопрепаратами усиливает терапевтический эффект и предупреждает угнетение функционального со­стояния лейкоцитов, которое наблюдается во время лечения одними антибиотиками.

У больных свежей гонореей все показатели фагоцитарной активности лейкоцитов после комбинированного лечения стали значительно выше.

У одной больной с торпидным течением свежей гонореи после лечения бицил­лином, молоком, левомицетином достигнуто резкое увеличение всех показателей фргоцитарной активности лейкоцитов, у второй, наоборот, процент фагоцитирующих нейтрофилов и общий показатель фагоцитоза уменьшились.

У 3 больных свежей гонореей с явлениями метроэндометрита все показатели фагоцитарной активности лейкоцитов после комбинированного лечения улучшились. Клинически наблюдался хороший терапевтический эффект.

ВЫВОДЫ

1. Фагоцитарная активность лейкоцитов крови является одним из важнейших показателей реактивности организма. Наблюдаемое различие в показателях фагоци­тоза при различном течении и разных формах гонорейного процесса у женщин, по-видимому, свидетельствует о различной способности организма больных к моби­лизации своих защитных сил.
2. Показатели фагоцитарной активности лейкоцитов у женщин, больных гонореей, значительно ниже, чем у здоровых.
3. Фагоцитарная реакция лейкоцитов у больных хронической гонореей менее выражена, чем у больных свежей гонореей. У больных с торпидным течением свежей гонореи фагоцитарная активность лейкоцитов значительно ниже, чем у больных с острым и подострым течением гонореи.
4. Под влиянием бициллина происходит некоторое уменьшение фагоцитарной активности лейкоцитов; комбинированное же лечение с применением иммунопрепара­тов и антибиотиков повышает реакцию фагоцитоза.