The value of rheo and phlebography in the diagnosis of chronic nonspecific adnexitis

Full Text

Воспалительные заболевания женских половых органов по частоте занимают первое место в гинекологической практике. Они характеризуются длительным течением, склонностью к обострениям, снижением трудоспособности, нарушениями гор монпродуцирующей и репродуктивной функций полового аппарата, являются частой причиной эндокринных и опухолевых заболеваний. Хронические воспалительные процессы придатков матки (аднекситы) сопровождаются нарушениями функций сосудистой, нервной и эндокринной систем, а также развитием рубцово-спаечных и дистрофических процессов L1J.
Для оценки состояния кровообращения и сосудов малого таза у больных, перенесших хронические неспецифические аднекситы, мы пользовались методами рео и флебографии.
Географию органов малого таза проводили в однородных условиях 4-канальным реографом с применением свинцовых электродов в отведении симфиз-крестец. Полученные кривые подвергали визуальной и математической обработке. Количественный анализ включал следующие показатели: i — реографический систолический индекс (отношение амплитуды систолической волны к калибровочному импульсу), выраженный в относительных единицах; «— длительность анакроты, с; Т продолжительность всей волны, с; Р — длительность всей волны, с; j — показатель модуля упругости, % (отношение длительности анакротической фазы реографической кривой к продолжительности сердечного цикла).
Тазовую флебографию проводили внутриорганным (маточным) способом. 76% верографин вводили в толщу мышечной стенки дна матки. Первый рентгеновский снимок делали через 5 с после начала введения верографина, второй и третий — один за другим с интервалом в 3 — 4 с. На снимках получали контрастное изображение маточных и яичниковых вен.
Для определения нормальных величин и флебографии было обследовано 10 здоровых женщин в возрасте от 19 до 35 лет. Установлено, что уровень кровенаполнения сосудов в первой половине цикла ниже, чем во второй. Кроме того, во второй половине цикла замедлена скорость кровотока и снижен тонус сосудов, что согласуется с данными X. X. Яруллина (1967).
География органов малого таза осуществлена 22 больным с хроническими сальпингоофорита ми в стадии ремиссии. Возраст пациенток колебался от 21 до 39 лет; из них в возрасте 21 25 лет было 6, 26 — 30 лет — 8 и 31—39 лет — 8 больных. Менструальный цикл обследованных был либо однофазным, либо двухфазным с укороченной второй фазой или же наблюдалось чередование однофазного цикла с двухфазным. Один медицинский аборт в анамнезе — у 14 больных, два — у 5, одни роды—у 2 и двое родов и два аборта — у 1 больной. Последняя беременность отмечалась у 20 женщин 1 — 5 лет назад и у 2— 8 и 12 лет назад. Все больные в прошлом получали противовоспалительную терапию, включая и грязелечение.
Непроходимость труб установлена у 10, частичная проходимость и спаечный процесс вокруг них у 12 женщин. «V всех больных исключено обострение воспалительного процесса придатков матки лабораторными методами (количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ, сиаловые кислоты, СРВ). Данные реографии представлены в таблице. Как видно из таблицы, показатели реограммы у больных и здоровых женщин различны. При визуальной оценке у 18 из 22 больных волны оказались регулярными, у 16 — подъем волны пологим, у 15 — вершина волны закругленной; у 17 дополнительные волны отсутствовали и у 5 волны были выраженными либо сглаженными. При статистической обработке значимыми оказались систолический индекс, длительность анакроты и показатель модуля упругости (р<0,001). Из 22 больных 10 были подвергнуты флебографии. Установлено заметное сужение яичниковых вен, а у части больных — сужение маточных вен. У одной женщины отсутствовало контрастирование яичниковых и маточных вен с одной стороны.
Таким образом, с помощью рео и флебографии у больных с хроническими воспалительными процессами придатков матки в стадии ремиссии были обнаружены значительные нарушения гемодинамики органов малого таза, которые заключались в снижении интенсивности кровоснабжения этих органов и повышении тонуса сосудов.
При решении вопросов реабилитации следует учитывать эти данные. Даже упорная, достаточно продолжительная противовоспалительная терапия не приводит к полному восстановлению нарушенной гемодинамики органов малого таза. Проведенная реография перед началом, в процессе и после прекращения лечения позволяет контролировать эффективность лечения. Нарушения гемодинамики, безусловно, являются одной из причин изменения гормонпродуцирующей и генеративной функции яичников. Реография как физиологический метод исследования дает дополнительные данные о состоянии гемодинамики органов малого таза. Особенно информативно комплексное обследование с помощью флебо и реографии. Следовательно, практические врачи даже в условиях работы женской консультации могут иметь возможность решать вопросы реабилитации больных в каждом отдельном случае, применяя дополнительные методы исследования в виде реографии органов малого таза.

About the authors

F. M. Sabirov

Kazan GIDUV them. V. I. Lenin

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

N. L. Kapelyushnyk

Kazan GIDUV them. V. I. Lenin

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

F. N. Kazantsev

Kazan GIDUV them. V. I. Lenin

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

V. M. Belopukhov

Kazan GIDUV them. V. I. Lenin

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

D. G. Dunaev

Kazan GIDUV them. V. I. Lenin

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

D. H. Sagitova

Kazan GIDUV them. V. I. Lenin

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

S. I. Katanova

Kazan GIDUV them. V. I. Lenin

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files