Уровень иммуноглобулинов в копрофильтратах и сыворотке крови детей, больных пневмонией, осложненной дисбактериозом кишечника

Полный текст

Задачей настоящей работы было изучение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови и копрофильтратах у детей с острой пневмонией, протекающей на фоне дисбактериоза кишечника.

Под нашим наблюдением находилось 77 детей первого года жизни, у которых была диагностирована очаговая пневмония. У 34 (44,2%) больных пневмония имела неосложненное течение, у 43 (55,80)— осложненное: с кишечным синдромом (у 34), обструктивным (у 3), обструктивным и кишечным синдромами (у 6).

Преморбидный фон у больных был неблагополучным: рахит диагностирован у 36 (46,7%) детей, гипотрофия — у 35 (45,4%), анемия — у 41 (53,2%), экссудативный диатез — у 17 (22,1%).

У всех детей обнаружено нарушение состава кишечной микрофлоры: слабо выраженный дисбактериоз — у 39 (50,6%), выраженный и резко выраженный — у 38 (49,3%).

При исследовании содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови мы отмечали повышение уровня IgG в остром периоде пневмонии и снижение их в периоде стихания. Так, средний уровень IgG в остром периоде пневмонии, протекающей на фоне слабо выраженного дисбактериоза кишечника, достигал 79,7+5,8 мкмоль/л, в периоде стихания — 63,1+2,7 мкмоль/л (Р<0,02). При пневмонии, осложненной резко выраженным дисбактериозом, уровень IgG снижался в периоде стихания заболевания до 60,8±2,7 мкмоль/л, что ниже, чем у здоровых детей (71,4+2,2 мкмоль/л, Р<0,01).

При пневмонии с обструктивным синдромом уровень IgG и А в сыворотке крови оказался выше, чем у детей с пневмонией без синдрома обструкции бронхов — соответственно 83,4±6,4 и 68,9+2,9 мкмоль/л' (P<0,0il), 7,8±0,6 и 5,8+0,8 мкмоль/л (РсО^Об). Мы склонны считать, что обструкция бронхов у больных связана главным образом с бронхоспазмом, поскольку у этих детей были проявления экссудативного диатеза, а у Уз из них в анамнезе отмечено наличие пищевой или лекарственной аллергии, эозинофилия. Кроме того, дисбактериоз кишечника вызывает сенсибилизацию к условно-патогенной микрофлоре, а у всех обследованных детей пневмония протекала на фоне нарушенного биоценоза кишечника.

Нами установлено, что при пневмонии, протекающей с кишечным синдромом на фоне резко выраженного дисбактериоза кишечника, содержание IgM в сыворотке крови снижено до 0,9±0,1 мкмоль/л, у больных пневмонией без кишечного синдрома— 1,4+0,1 мкмоль/л (Р<0,01).

По нашим данным, IgG в копрофильтратах не определялись, а уровень IgA и М колебался от 0,02 до 0,4 г/л. Концентрацию иммуноглобулинов в копрофильтратах более 0,15 г/л мы относили к высокой. При пневмонии без кишечного синдрома высокий уровень IgA отмечен у 16,1% больных, IgM — у 19,3%. При наличии кишечного синдрома высокая концентрация IgA в копрофильтратах встречалась у 75% детей (Р<0;01), IgM — у 38,1% (Р>>0,б5), при этом содержание IgA повышалось в 2,6 раза (по средним данным), a IgM — в 1,9 раза.

Нами выявлена зависимость содержания IgA и М в копрофильтратах от нарушения биоценоза кишечника: чем выраженнее дисбактериоз кишечника, тем выше уровень иммуноглобулинов в копрофильтратах.

При включении в комплексную терапию пневмонии биопрепаратов, нормализующих микрофлору кишечника (бифидумбактерина, лактобактерина), нами установлено значительное повышение IgA в копрофильтратах (в 66,6% случаях, Р<0,05) и IgM в сыворотке крови (1,2±0,1 мкмоль/л, Р<0,05); у детей, не получавших биопрепаратов и эубиотиков,—соответственно в 32,5% и 0,8+0,1 мкмоль/л.

Таким образом, у детей с пневмонией, осложненной дисбактериозом кишечника, выявлены значительные сдвиги в системе местной и гуморальной иммунологической защиты, что выражалось в изменении содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови и копрофильтратах. Характер этих нарушений зависел как от периода и тяжести пневмонии*, так и от выраженности дисбактериоза. С нарастанием последнего достоверно увеличивалась концентрация IgA и М в копрофильтратах. Включение в комплексную терапию эубиотиков повышало концентрацию IgA в копрофильтратах и IgM в сыворотке крови, что подтверждает теоретическое обоснование их применения.

Об авторах

Г. К. Буланова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Л. В. Курашвили

Email: info@eco-vector.com
Россия

Л. П. Ремизова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Г. А. Каткова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Л. Л. Ксенофонтова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Т. Н. Новосельцева

Email: info@eco-vector.com
Россия

Т. В. Вертяшкина

Email: info@eco-vector.com
Россия

А. В. Митрофанова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Л. И. Щетинина

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы