Early diagnosis of traumatic lycvorrhoea

Abstract

Over the years, in the observation and treatment of patients with traumatic and postoperative diquorrhoea, it has been observed that the stains remaining on bed linen from pure blood and blood mixed with cerebrospinal fluid are not the same. Stains remaining after nasal or ear secretion of pure blood are characterised by a scarlet colour with clear margins; stains formed after drying of secretions containing blood mixed with cerebrospinal fluid tend to be pink of varying intensity (depending on the percentage of blood to cerebrospinal fluid), from intensely pink to slightly pink, with an even lighter rim around the margins.

Full Text

На протяжении ряда лет в процессе наблюдения и лечения больных с травматической и послеоперационной диквореей было отмечено, что остающиеся на постельном белье пятна от чистой крови и крови, смешанной с мозговой жидкостью, неодинаковы. Пятна, остающиеся после выделения из носа или уха чистой крови, характеризуются алым цветом с четкими краями; пятна, образующиеся после высыхания отделяемого, содержащего смесь крови с ликвором, как правило, розового цвета различной интенсивности (в зависимости от процентного соотношения крови и мозговой жидкости) — от интенсивно розового до слабо розового, с еще более светлым ободком по краям.

С помощью этого теста уже в первые 4—6 часов после травмы можно утверждать о наличии ликвореи, что позволяет в ранние сроки начать лечение, направленное на прекращение ликвореи и предупреждение гнойных внутричерепных осложнений (ранние люмбальные пункции с субарахноидальным введением газа и последующей специальной укладкой больного в постели, массивная терапия антибиотиками).

У 71 из 97 больных с наружной острой травматической ликвореей наличие мозговой жидкости в отделяемом было установлено методом индикации пятен уже в первые 4—6 часов после травмы, правильность этого предположения стала несомненной через 1—2 суток, когда полностью прекратилось кровотечение и стал выделяться чистый ликвор.

По интенсивности окраски пятен отделяемого можно косвенно судить о массивности субарахноидального кровоизлияния — более яркая розовая окраска говорит о массивном, а слабо розовая — о незначительном субарахноидальном кровоизлиянии.

Метод индикации пятен, оставляемых отделяемым на белье, прост в расшифровке, не требует длительного лабораторного исследования, а поэтому может быть рекомендован для более широкого применения в практической деятельности с целью ранней диагностики травматической ликвореи.