Исследование оттока жидкости из глаза при смещении кпереди иридо-хрусталиковой диафрагмы

Полный текст

Известные кольцевые компрессионные тесты, применяемые в офтальмологии [1, 2, 3, 4], оказывают давление на передний отдел глаза, поэтому иридо-хрусталиковая диафрагма должна смещаться кзади. Все авторы используют компрессоры в виде непрерывного кольца. Это вызывает блокаду дренажных путей, и результаты зависят не столько от оттока, сколько от образования внутриглазной жидкости.

Целью данного предложения является создание способа, который позволял бы исследовать отток водянистой влаги при равномерном смещении кпереди иридо-хрусталиковой диафрагмы и точно дозированной компрессионной нагрузке. Таким образом создаются условия для нарушения циркуляции внутриглазной жидкости в глазу, предрасположенном к глаукоме.

Сущность способа заключается в следующем. После тонометрии (тонометр Маклакова 10,0 г) на глаз накладывают компрессор, имеющий вид кольца с внутренним диаметром 16 мм и наружным диаметром 17 мм контактная поверхность его слегка скошена кнутри и представляет собой не сплошное, а прерывистое кольцо. Вес компрессора — 50,0 г, площадь контактной поверхности—16 мм². Компрессия продолжается в течение 3 мин., после чего проводят повторную тонометрию. По данным тонометрии до и после компрессии определяют величину изменения объема глаза (Д V) так же, как при выполнении компрессионно-тонометрической пробы по М. Б. Вургафту. Перерывы (окна) в кольце сделаны для того, чтобы не блокировать дренажные пути и циркуляцию крови на поверхности глазного яблока. Благодаря большому диаметру внутреннего кольца компрессора основные дренажные пути находятся вне зоны сдавления, а деформация склеры возникает позади от иридо-хрусталиковой диафрагмы на равном расстоянии от нее. Положение компрессора на глазу показано на рис. 1.

Рис. 1. Положение компрессора на глазу.

Рис. 2. Схема действия на глаз новой компрессионной пробы.

Во время компрессии повышается давление в заднем отделе глаза, и иридо-хрусталиковая диафрагма смещается кпереди (рис. 2). В глазах с явной и латентной закрытоугольной глаукомой угол передней камеры в той или иной степени блокируется радужкой или экватором хрусталика, и отток жидкости из глаза резко ухудшается. Таким образом, проба не влияет на отток у здоровых лиц и резко затрудняет его при закрытоугольной глаукоме. Большая разница в показаниях между здоровыми и глаукоматозными глазами облегчает диагностику этой формы глаукомы.

Исследования выполнены на 50 здоровых глазах (45 чел.) у лиц в возрасте 40—86 лет. Истинное внутриглазное давление снизилось в среднем на 5,0±1,7 мм рт. ст., а ΔV = 8,9±2,4 мм³. Исследовано 30 глаз (18 чел.) с закрытоугольной глаукомой, из них 19 глаз с начальной глаукомой и 11 — с развитой. На 25 глазах вместо понижения давления наблюдалось повышение, а на 5 глазах давление не изменилось. Прирост истинного внутриглазного давления составил 3,4±1,5 мм рт. ст., а ΔV — 2,4±1,1 мм³. Следовательно, разница в показаниях для здоровых лиц и для страдающих закрытоугольной глаукомой в среднем составляет для истинного внутриглазного давления 8,4 мм рт. ст., а для ΔV = 11,3 мм³.

Эти данные показывают, что способ исследования оттока жидкости из глаза в условиях смещенной кпереди иридо-хрусталиковой диафрагмы эффективен в диагностике закрытоугольной глаукомы.

Об авторах

А. П. Нестеров

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Г. А. Киселев

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

2. Рис. 1. Положение компрессора на глазу.

Скачать (2MB)

Метаданные

3. Рис. 2. Схема действия на глаз новой компрессионной пробы.

Скачать (2MB)

Метаданные