Содержание магния и оксипролина крови при некоторых формах рахитоподобных заболевании у детей
- Авторы: Канкасова М.Н.
- Выпуск: Том 66, № 5 (1985)
- Страницы: 348-349
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 27.02.2021
- Статья одобрена: 27.02.2021
- Статья опубликована: 15.10.1985
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62084
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62084
- ID: 62084
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Успехи, достигнутые в изучении патогенеза витамин-Б-дефицитного рахита,, особенностей обмена витамина Б и механизма действия его метаболитов, позволили выделить группу рахитоподобных заболеваний (РПЗ).
Ключевые слова
Полный текст
Успехи, достигнутые в изучении патогенеза витамин-Б-дефицитного рахита,, особенностей обмена витамина Б и механизма действия его метаболитов, позволили выделить группу рахитоподобных заболеваний (РПЗ). Среди них значительным удельным весом отличаются витамин-Б-резистентный и витамин-Б-зависимый рахит.. Дифференциальная диагностика этих заболеваний у детей до настоящего времени весьма затруднительна, что обусловлено большим сходством клинической картины и некоторых патогенетических механизмов. Главной причиной поражения костной системы при данных заболеваниях является нарушение фосфорно-кальциевого обмена [4, 6]. Важным фактором, определяющим течение процессов минерализации, служит состояние органического матрикса и прежде всего коллагена костной ткани. Аминокислотный состав коллагена характеризуется наличием оксипролина — аминокислоты, встречающейся почти исключительно в данном белке. Это дает основание считать оксипролин биохимической «меткой» коллагена.
Гипомагниемия при витамин-Б-дефицитном рахите описана в ряде работ [1, 5J. Магний принимает активное участие в процессах оссификации, поскольку выступает активатором многих ферментов, в частности щелочной фосфатазы и пирофосфатазы, непосредственно связанных с процессами минерализации костной ткани [6].
Метод оценки состояния метаболизма коллагена костной ткани, основанный на результатах определения суточной экскреции оксипролина с мочой, является специфическим, тем не менее он не может расцениваться как строго количественный и достаточно чувствительный [3]. В связи с этим целью настоящего исследования было изучение содержания магния крови и обмена коллагена по уровню свободного и пептидно-связанного оксипролина крови при витамин-Б-резистентном и витаминБ-зависимом рахите.
У 30 обследованных детей (возраст 1,5—3 года) был витамин-Б-зависимый и у 15 (возраст—10—14 лет) — витамин-Б-резистентный рахит. Контрольную группу составили 15 здоровых детей того же, возраста.
Заболевание диагностировали на основании клинико-рентгенологического обследования, биохимических показателей фосфорно-кальциевого обмена и парциальных функций почек. Концентрацию магния в крови определяли набором «Био-латест», свободного и пептиднонсвязанного юксипролина в сыворотке крови — по. П. Н. Шараеву (1981). Больные были обследованы в периоде разгара заболевания и затем через 2 и 6 мес после лечения препаратами витамина Д. Уровень магния в крови У здоровых детей, по нашим данным, составляет в среднем 0,81+0,04 ммоль/л, что согласуется с данными литературы. Содержание свободного и пептидно-связанного оксипролина сыворотки крови у здоровых детей в возрасте от 1,5 до 3 лет равняется 30,8+3,4 мкмоль/л и 17,2+1,7 мкмоль/л соответственно, в возрасте от 3 до 14 лет — 43,5+4,2 мкмоль/л и 25,8±2,2 мкмоль/л (^<О,05). Показатели пептидно-связанного юксипролина крови, полученные у здоровых детей в возрасте от 3 до 14 лет, близки к приведенным в литературе [2].
В результате исследований (см. табл.) установлено, что в периоде разгара заболевания содержание магния повышается при витамин-Б-зависимом рахите и достоверно не отличается от показателей здоровых детей при витамин-Б-резистентном рахите. Выраженность повышения уровня магния крови зависит от глубины поражения метафизов и остеопороза, выявленных при рентгенологическом исследовании.
Уровень свободного и пептидно^связанного оксипролина крови в периоде разгара заболевания достоверно' снижается при обеих формах рахитоподобных заболеваний, однако при витамин-Б-резистентном рахите изучаемые показатели изменяются в меньшей степени.
Через 2 мес лечения препаратами витамина Б на фоне клинического' выздоровления и улучшения фосфорно-кальциевого обмена нормализуется и уровень магния крови, однако только при витамин-Б-завиюимом рахите/Уровень свободного и пептидно связанного оксипролина крови повышается при обеих формах рахитоподобных заболеваний, но достигает показателей контрольной группы лишь через 6 мес лечения.
Концентрация магния и оксипролина в сыворотке крови у больных с витамин-Dрезистентным и витамин-В-зависимым рахитом
Показатели | Срок определения | Витамин-0-резистентный рахит | Вита мин-0-зависимый рахит |
Магний, ммоль/л . „ . . Оксипролин свободный, мкмоль/л ...... связанный, мкмоль/л . , . . | До лечения | 0,9±0,1 19,2±1,8 11,4 ±1,0 | 1,2±0,1 15,4±0,7 8,6±0,7 |
Магний, ммоль/л ........ Оксипролин свободный, мкмоль/л............. связанный, мкмоль/л.............................. | Через 2 мес после лечения | 0,9±0,01 24,3±2,5 15,4±2,4 | 0,8±0,1 19,1±2,3 14,3± 1,3 |
Магний, ммоль/л........................................... Оксипролин свободный, мкмоль/л ..... связанный, мкмоль/л ..... | Через 6 мес после лечения | 0,9±0,0 42,7±3,2 25,3±2,2 | 0,8±0,1 33,4+3,8 20,7+2,4 |
Примечание. Все различия показателей свободного и пептидно-связанного оксипролина до и после 6 месяцев лечения достоверны (от<10,05 до Р<0,001).
Выявленные сдвиги в содержании оксипролина крови и нарушения магниевого обмена в периоде разгара заболевания при витамин-О-зависимом и витамин-О-резистентном рахите подтверждают их участие в патогенезе костных аномалий. Наличие положительной динамики показателей оксипролина крови в процессе лечения препаратами витамина на фоне клинико-рентгенологического улучшения, стабилизации фосфорно-кальциевого обмена и нормализация их в отдаленные сроки свидетельствует о более позднем восстановлении нарушенных обменных процессов белкового матрикса кости, чем минерального обмена.
Таким образом, в результате исследований установлено, что при витамин-О-зависимом и витамин-О-резистентном рахите в периоде разгара заболевания отмечается повышение уровня магния крови и снижение свободного и пептидно-связанного оксипролина крови. Выраженность изменения изучаемых показателей зависит как от формы рахитоподобного заболевания, так и от тяжести и активности процесса. Уровень магния крови является дополнительным биохимическим показателем, который можно использовать для дифференциальной диагностики витамин-О-резистентного и витамин-О'-зависимюго' рахита и оценки тяжести и активности процесса. Показатели' юксипролина крови служат наиболее тонким диагностическим тестом, позволяющим судить о процессах репарации в костной ткани и эффективности проводимой терапии.
Список литературы
- Камалова Р. Г. Микроэлементы и магний крови у детей, страдающих рахиг том. Автореф. канд. дисс. Казань, 1967. —
- Косых А. А., Солопаева И. М. и др. Педиатрия, 1983, 3. —
- Мазуров В. И. Биохимия коллагеновых белков. М., 1974.—
- Мальцев С. В. В кн.: Рахит и рахитоподобные заболевания. Л., 1981. —
- Пустовалова-Вагапова Л. Б. О роли магния в патогенезе рахита. Автореф. канд. дисс. Казань, 1966. —
- Торбенко В. П., Касавина Б. С. Функциональная биохимия костной ткани. М., 1977. —
- Шараев П. Н. Лабор. дело, 1981, 5.