Особенности тромбоцитарной реакции организма при остром панкреатите в неотложной хирургии

Цель. Выявить особенности тромбоцитарной реакции в периферической крови у пациентов при остром панкреатите.

Методы. Нами проведён ретроспективный анализ изменений концентрации тромбоцитов у 19 пациентов с острым панкреатитом, находившихся на лечении в Городской клинической больнице №7 г. Казани. Возраст пациентов колебался от 35 до 76 лет, составляя в среднем 45±12 лет. Все пациенты получали комплексное лечение. Основным методом хирургического лечения служило навигационное дренирование жидкостных образований парапанкреатической клетчатки и забрюшинного пространства под ультразвуковым контролем, выполненное у 11 пациентов. При этом в последующем в 4 случаях ввиду прогрессирующего гнойно-воспалительного процесса произведены срединная лапаротомия, санация, дренирование сальниковой сумки и гнойных полостей. У 4 пациентов, поступивших с симптомами перитонита, по неотложным показаниям сразу же была проведена срединная лапаротомия. В остальных 4 случаях асептический панкреонекроз разрешился на фоне консервативной терапии. У всех больных в динамике определяли число эритроцитов, тромбоцитов и средний объём тромбоцитов.

Результаты. Анализ концентрации тромбоцитов в периферической крови у пациентов с острым панкреатитом показал разнонаправленный характер в зависимости от тяжести патологического процесса. При лёгких формах острого панкреатита количество тромбоцитов сохранялось на уровне среднефизиологической нормы. При тяжёлых формах панкреатита их число увеличивалось. Наиболее высокие показатели тромбоцитов зарегистрированы на 10-20-е сутки. В дни выписки показатели тромбоцитов оставались повышенными. Для пациентов с тяжёлым, тотальным панкреонекрозом (n=4) с летальным исходом характерна тромбоцитопения при поступлении в стационар с дальнейшим её увеличением.

Вывод. Характер изменений тромбоцитарной реакции у пациентов с острым панкреатитом зависит от тяжести патологического процесса и может быть использован как критерий оценки эффективности проводимой терапии и прогноза исхода заболевания.