Состояние пародонта у работающих при воздействии вибрации и шума

Аннотация

В настоящее время в промышленности широко применяются ручные пневматические инструменты, вызывающие вибрацию и шум. В литературе подробно охарактери­зовано влияние вибрации и шума на различные органы и системы человеческого организма, но лишь единичные работы касаются влияния шума и вибрации на зубо­челюстную систему.

Полный текст

В настоящее время в промышленности широко применяются ручные пневматические инструменты, вызывающие вибрацию и шум. В литературе подробно охарактери­зовано влияние вибрации и шума на различные органы и системы человеческого организма, но лишь единичные работы касаются влияния шума и вибрации на зубо­челюстную систему. По данным М. А. Миикера, у котелыциков-пневматиков патологи­ческое стирание зубов встречается в 3,6 раза, пародонтоз — в 3 раза чаще, чем у людей контрольной группы. Г. Д. Овруцкий и сотр. отметили, что пародонтоз является одним из ранних симптомов вибрационной болезни. Обследуя состояние полости рта у рабочих производства, связанного с шумом, авторы также выявили повышенную частоту забо­леваемости пародонтозом. Д. А. Энтин (1956), И. О. Новик, Н. Ф. Данилевский и^; Е. В. Левицкая (1958), К. И. Золотухин (1960) установили, что у глухонемых паро­донтоз встречается реже, чем у людей с полноценным слухом.

Целью нашей работы явилось изучение состояния пародонта у клепальщиков, систематически подвергающихся воздействию шума и вибрации. Общий уровень шума достигает 108—123 дб, в его составе — звуки средних и высоких частот. Одновременно на руки клепальщика передается вибрация молотка, превышающая допустимые вели­чины в 1,2—5,3 раза.

Проведено углубленное обследование (стоматологическое, неврологическое, тера­певтическое и ЛОР) 260 клепальщиков и, для сравнения, 160 рабочих механического цеха. При оценке заболеваний пародонта мы пользовались классификацией, принятой Международной ассоциацией по изучению пародонтопатий. В группу поверхностных воспалительных пародонтопатий отнесены острый папиллит и катаральный гингивит; в группу глубоких воспалительных пародонтопатий — хронический папиллит, гипер­трофический гингивит и пародонтит (Г. Д. Овруцкий, Ф. Г. Гасимов, С. В. Макаров и Д: Н. Хайруллин, 1971). Диагноз «пародонтоз» ставили на основе клинико-рентгено­логических исследований. В случаях отсутствия данных рентгенографии альвеолярного отростка такой диагноз ставили при наличии выраженных признаков заболевания (обнажение шеек зубов, ретракция десны, наличие патологических карманов, подвиж­ность зубов). При определении формы и тяжести пародонтоза пользовались классифи­кацией Г. Д. Овруцкого (1967).

Из 260 клепальщиков поверхностные воспалительные пародонтопатий мы выявили у 35, глубокие — у 35 и дистрофические (пародонтоз) — у 135, причем у 123 был паро­донтоз активной формы. Из 160 чел. контрольной группы поверхностные воспалитель­ные пародонтопатий были обнаружены у 32, глубокие — у 4 и пародонтоз — у 33, из них активная форма была у 29. Частота пародонтопатий у обследованных нами кле­пальщиков прогрессирует с увеличением стажа работы, при этом усугубляется и тяжесть пародонтопатий. Клепальщики со стажем работы 4 года и больше страдают пародонтопатиями достоверно чаще, чем рабочие контрольной группы (Р<0,01).

Наряду со стажем работы мы учитывали также возраст обследованных. Оказалось, что пародонтопатий у клепальщиков в возрасте до 40 лет встречаются значительно чаще, чем у лиц контрольной группы (Р <0,001).

С целью изучения степени убыли костного вещества альвеолярного отростка при подозрении на пародонтоз мы провели рентгенологическое исследование у 95 чел. Нельзя говорить о пародонтозе, если нет признаков атрофии альвеолярного отростка или деструкции краевого пародонта, поскольку подлинным признаком пародонтоза следует считать атрофию края альвеолярного отростка (Г. Д. Овруцкий, 1967). Из 95 чел. 32 страдали вибрационной болезнью и 8 — ангионеврозом (диагноз ставили; в отделении профпатологии). Рентгенографию производили внутриротовым способом на высокочувствительных пленках. При анализе рентгенограмм у 79 чел. выявлены деструктивные изменения и у 11 — умеренно выраженный остеопороз межзубных пере­городок.

В литературе встречаются указания на связь пародонтоза с заболеваниями внут­ренних органов. Из 95 клепальщиков, обследованных рентгенологически, 5 страдают язвенной болезнью желудка, 1—холециститом, 1—ревмокардитом и 32 — вибрацион­ной болезнью.

Между пародонтопатиями и вибрационной болезнью прослеживается определенная связь: из обследованного нами 61 человека, страдающего вибрационной болезнью, у 55 выявлены дистрофические пародонтопатий, и только у 6—воспалительные.

Повышенная стертость зубов обнаружена у 19,8% клепальщиков, что существенно больше, чем у рабочих контрольной группы (6,6%, Р <0,01).

Проведенные нами исследования показали, что у людей, работающих в условиях воздействия шума и вибрации, частота пародонтопатий повышена, причем с увеличе­нием профессионального стажа работы она прогрессирует. У Людей с большим стажем работы в условиях воздействия шума и вибрации превалирует дистрофическая форма пародонтопатий (пародонтоз).