Experience of Combined Topical Application of Corticosteroid Hormones with Antibacterial and Resorbable Drugs
- Authors: Lebedeva G.V.1
-
Affiliations:
- Izhevsk Medical Institute and the Republican Skin and Venereal Diseases Dispensary
- Issue: Vol 53, No 5 (1972)
- Pages: 60-62
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/61960
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj61960
- ID: 61960
Cite item
Full Text
Abstract
Due to a number of side effects of steroid hormones and the complications they cause, their external use often becomes the only possible method of influencing the skin process in patients burdened with internal pathology (tuberculosis, stomach ulcers, diabetes mellitus, severe hypertension, etc.), since when hormones are used in limited areas of the skin, there are no symptoms of resorptive action.
Keywords
Full Text
В связи с рядом побочных действий стероидных гормонов и вызываемых ими осложнений наружное их применение нередко становится единственно возможным методом воздействия на кожный процесс у больных, отягощенных внутренней патологией (туберкулезом, язвой желудка, сахарным диабетом, выраженной гипертонией и т. д.), так как при использовании гормонов на ограниченных участках кожи отсутствуют симптомы резорбтивного действия. Не все стероиды при этом действуют одинаково, так кортизон и преднизон не активны при наружном применении. Если активность гидрокортизона принять за единицу, то для преднизолона она будет равна 2, для. триамсинолона — 4, для дексаметазона—10, для ацетонидтриамсионолона — 100.
При ряде дерматозов, в частности, когда микробный фактор имеет этиологическое- или патогенетическое значение, с успехом применяются комбинации кортикостероидов с различными антибактериальными препаратами. Такое комбинирование особенно показано в детской практике, когда многие кожные процессы осложняются гнойничковой инфекцией. При отсутствии в аптеках официнальных кортикостероидных мазей возможно применение мазей и кремов собственного приготовления на основе силиконового крема, выпускаемого фабрикой «Свобода», или водно-ланолинового крема (равные части ланолина, подсолнечного масла и воды).
Стероидные гормоны обладают ясно выраженным противовоспалительным и противозудным действием. На 2—3-й день применения гормональных мазей уменьшается или исчезает зуд, на 5—7-й день заметно снижаются островоспалительные явления, однако рассасывание инфильтратов идет значительно медленнее, и в таких случаях рекомендуется лечение закрытым способом под окклюзионной повязкой.
В последние годы за рубежом стали широко вводиться комбинированные препараты, включающие, помимо стероидов, обычные дерматологические средства: деготь, серу, резорцин, витамины и т. д. Подобное комбинирование весьма перспективно. Большинство авторов отмечает наибольшую эффективность стероидных препаратов при различных формах экземы, дерматитах, невродер митах, псориазе, дискоидной красной волчанке.
Под наблюдение была взята группа из 102 больных (55 мужчин и 47 женщин) в возрасте от 1 месяца до 77 лет (до 15 лет — 61 чел., от 16 до 50 лет—29, старше— 12).
Изучалось терапевтическое действие 0,5% преднизолоновой мази, синалара Н, содержащего 0,05% флюосинолон-ацетонида и 0,5% неомицина, дермозолоновой мази, содержащей 0,5% преднизолона и 3% йодхлороксихинолина (табл. 1). У 53 больных стероидные мази применялись в сочетании с рассасывающими препаратами (нафталаном, дегтем). Больных экземой было 52, невродермитом— 28, псориазом — 22.
Таблица 1
Применение мазей, содержащих кортикостероиды
Диагноз | Число больных | Число лечившихся мазью, содержащей | ||
преднизолон | дермазолон | синалар Н | ||
Экзема | 52 | 25 | 12 | 15 |
Псориаз | 22 | 5 | — | 17 |
Невродермит | 28 | 5 | 13 | 10 |
Всего | 102 | 35 | 25 | 42 |
Общее лечение было однотипным у всех больных: 10% раствор СаСl2 внутривенно по 10 мл и поливитамины внутрь.
У 15 больных псориазом давность заболевания была более 5 лет, у 7 — 2—4 года. С прогрессивной стадией было 18 больных, со стационарной — 4; у всех была диссеминированная форма псориаза. В начале лечения стероидные мази втирались в бляшки (2 раза в день), а затем — подокклюзионные повязки, что значительно ускорило сроки рассасывания псориатических папул. При этом синалар Н оказался эффективнее преднизолона. Исчезновение зуда отмечалось на 2—4-й день лечения, побледнение и уплощение папул — на 4—6-й день при применении синалара Н и на 7—8-й день при лечении преднизолоновой мазью, рассасывание папулезного инфильтрата — соответственно на 12—20-й и 15—25-й день. В среднем мазь применяли в течение 17 дней. Из 22 больных псориазом излечение наступило у 16 (из них 14 лечили синаларом), улучшение— у 5; у 1 эффекта не было (его лечили преднизолоновой мазью).
У больных экземой давность заболевания до года была у 15, до 5 лет — у 24, свыше 5 лет — у 13. Большинство больных (32) имели распространенную форму экземы, у 12 процесс осложнился пиодермией. Стероидные мази наносили на очаги пораженной кожи тонким слоем 2 раза в день. Длительность лечения зависела от выраженности клинических проявлений и равнялась в среднем 15 дням (от 5 до 29 дней). Из 28 больных распространенным невродермитом у 8 давность заболевания была в пределах 1—2 лет, у 5—3 года, у 15—более 4 лет. Стероидные мази применялись в среднем 2 недели (10—24 дня).
При особо упорных формах экземы (у 33 больных) и невродермита (у 20 больных) с выраженной лихенификацией в очагах поражения через 10—15 мин. после наложения стероидной мази наносили пасту с 5% нафталана или дегтя. Подобное лечение намного ускорило рассасывание инфильтрации в очагах экземы и невродермита по сравнению с использованием лишь стероидных мазей. Из 19 больных экземой, получавших наружно только стероидные мази, у 5 была острая, у 4—подострая и у 10— хроническая стадия экземы. Стероидные мази в сочетании с нафталановой или дегтярной пастами применяли у 30 больных с хронической и у 3 с подострой стадией экземы. При назначения наружно только одной стероидной мази 5 больным острой экземой, излечение наступило на 5—9-й день лечения, у 14 больных подострой и хронической стадиями экземы исчезновение зуда отмечено на 2—3-й день лечения, уменьшение гиперемии и отека — на 3—5-й день, уменьшение инфильтрации — на — 7—13-й (в среднем на 12-й) день, рассасывание высыпных элементов — на 18—29-й (в среднем на 21-й) день лечения. При комбинированном лечении (стероидная мазь +5%, нафталановая или дегтярная паста) исчезновение зуда, уменьшение гиперемии и отека наблюдались на 2—5-й день лечения, уменьшение инфильтрации — на 6—10-й день (в среднем на 8-й), полное рассасывание высыпных элементов—на 12—20-й (в среднем на 14-й) день лечения. У больных невродермитом рассасывание инфильтрации наступало на 13—18-й день комбинированного лечения, в то время как применение наружно одной стероидной мази у большинства больных не приводило к полному разрешению процесса.
Таблица 2
Результаты лечения
Диагноз | Стероидные мази | Стероидные мази + нафталан или деготь | ||||||
число больных | излечение | улучшение | без эффекта | число больных | излечение | улучшение | без эф фекта | |
Экзема | 19 | 8 | 9 | 2 | 33 | 20 | 13 | --- |
Невродермит | 8 | 2 | 5 | 1 | 20 | 12 | 7 | 1 |
Всего | 27 | 10 | 14 | 3 | 53 | 32 | 20 | 1 |
Из таблицы 2 видно, что при комбинированном применении стероидных мазей и 5% нафталановой или дегтярной паст клиническое излечение наступило в 60%, улучшение— в 38%, при лечении одними стероидными мазями — соответственно в 33 и 52%. Разница в эффективности достоверна (Р<0,05).
Нужно отметить, что дермозолон более эффективен при микробной экземе и мало эффективен при невродермите. Никаких побочных действий при местном применении стероидных препаратов не выявлено.
ВЫВОДЫ
- Местное применение стероидных препаратов значительно расширило арсенал наружных средств для лечения целого ряда дерматозов.
- Сочетание стероидных мазей с 5% нафталановой или дегтярной пастами ускоряет рассасывание инфильтрата в очагах экземы и невродермита.
About the authors
G. V. Lebedeva
Izhevsk Medical Institute and the Republican Skin and Venereal Diseases Dispensary
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Skin and Venereal Diseases
Russian Federation