Проницаемость плацентарного барьера для глюкозы и хлористого кальция

Аннотация

Проницаемость плацентарного барьера для глюкозы и СаСl2 мы изучали путем внутривенного введения роженице 40% раствора глюкозы (20 мл) и 10% раствора СаС1₂ (10 мл) за 1—5 и 5—10 мин. до рождения ребенка при физиологических родах.

Полный текст

Проницаемость плацентарного барьера для глюкозы и СаСl2 мы изучали путем внутривенного введения роженице 40% раствора глюкозы (20 мл) и 10% раствора СаС1₂ (10 мл) за 1—5 и 5—10 мин. до рождения ребенка при физиологических родах. Кровь для исследования брали сразу после рождения ребенка из пуповины в 2 про­бирки, в одной из которых находился гепарин (из расчета 1 капля на 8—10 мл крови), и из локтевой вены матери в 2 пробирки (в одной также был гепарин). В пробах крови определяли содержание сахара — орто-толуидиновым методом по А. Б. Райцис и А. О. Устиновой (1965), Са — комплексометрическим методом по М. Д. Лемперту (1968), общий белок крови — биуретовым методом (А. М. Петрунькина, 1961) и ионизированный Са — по методике, описанной в книге Йордана-Тодорова «Клинические лабораторные исследования в педиатрии» (1963).

К настоящему времени нами исследовано 50 здоровых рожениц (физиологические роды) в возрасте от 19 до 34 лет. У 18 из них мы определяли содержание сахара и Са в крови (у матери и новорожденного) в момент рождения ребенка, у 16 —про­ницаемость плацентарного барьера для глюкозы и СаСl2 после внутривенного введения последних за 1—5 мин. и у 16 — за 5—10 мин. до рождения ребенка. Первородя­щих было 31, повторнородящих—19. У рожениц плод перед рождением не страдал. Все дети родились с оценкой по шкале Апгар от 8 до 10 баллов.

При введении глюкозы за 1—5 мин. до рождения плода содержание ее в крови матери составило в среднем 166,8+12,5 мг%, в крови новорожденного — 141,7+17,2 мг%; при введении глюкозы за 5—10 мин. до рождения ребенка в крови матери концентрация ее равнялась в среднем 150.8+18,8мг%, в крови новорожден­ного 127,5+21,4 мг%. В контрольной группе содержание глюкозы было соответственна 120,3+11,6 и 95,5+15,0 мг%.

Из полученных нами данных явствует, что по отношению к контролю в первые 5 мин. после введения роженице глюкозы концентрация ее в крови матери возрастает в среднем на 46,5 мг%, в крови плода — на 46,2 мг%, а через 5—10 мин. после введения—соответственно на 30,5 и 32,0 мг %. Следовательно, максимальное поступ­ление глюкозы от матери к плоду происходит в первые 5 мин. после введения ее матери, а затем- оно значительно уменьшается.

В контрольной группе содержание общего Са в крови матери составило в сред­нем 10,9+0,8 мг%, а у новорожденного—10,0+1,0 мг%, в группе рожениц, которым внутривенно вводили СаСl2 за 1—5 мин. до рождения плода— соответственно 13,6+1,2 и 12,3+0,7 мг%; в группе рожениц, которым СаСl2 вводили за 5—40 мин. до- рождения ребенка— 12,4+1,1 и 11,6+1,3 мг%. Содержание общего Са в контрольной группе у плода меньше, чем у матери, в среднем на 0,9 мг%. В течение первых 5 мин. после введения Са количество его в крови матери и плода по отношению к контрольным величинам возрастает соответственно на 2,7 и 2,3 мг%, а в последую­щие 5 мин. уже начинает падать, но по отношению к контролю остается еще повышенным.

Практический интерес представляет для нас ионизированный Са, так как физиоло­гически активным является он, а не Са, связанный с белками. Для того, чтобы определить содержание ионизированного Са, необходимо знать содержание общего белка в крови матери и новорожденного. Содержание белка в крови матери и ново­рожденного (сразу после рождения ребенка) по нашим данным равно в среднем соответственно 7,5+0,4 и 6,7+0,5 г%. Ионизированный Са в крови матери и новорож­денного в контрольной группе составил в среднем соответственно 4,76+0,51 и 4,48+0,37, в группе рожениц, которым вводили СаСl2 за 1—5 мин. до рождения плода— 5,83+0,62 и 5,59+0,5, в группе рожениц, которым вводили СаСl2 за 5—40 мин. до рождения ребенка,— 5,3+0,49 и 5,18+0,47.

Таким образом, возрастание ионизированного Са и его падение в крови матери и плода после введения СаСl2 роженице перед рождением ребенка соответствуют изменениям содержания общего Са. Вводимые роженице во время рождения ребенка глюкоза и СаСЬ свободно проникают от матери к плоду и достигают наибольшей концентрации в течение первых 5 мин., позднее концентрация их снижается вследствие утилизации их тканями организма матери и плода.

При внутривенном введении 40% раствора глюкозы роженице перед рождением ребенка содержание ее в крови роженицы увеличивается в среднем на 46,5 мг%, а у новорожденного — на 46,2 мг% по отношению к контрольным величинам. Введение 10% раствора СаСl2 роженице перед рождением ребенка повышает его концентрацию в крови матери в среднем на 2,7 мг%, а у новорожденного — на 2,3 мг% по отношению к контрольным величинам. Уровень ионизированного Са уве­личивается по отношению к контрольным данным соответственно на 1,07 и 1,11.