Experience in the treatment of prednisolone in patients with gastritis with secretory insufficiency

Abstract

The present study is devoted to the study of the effect of prednisone on gastric secretory function in gastritis with secretory insufficiency in 120 patients. Prednisolone was prescribed 0.005 three times a day for 3 weeks (0.315 per course).

Full Text

Настоящее исследование посвящено изучению влияния преднизолона на секре­торную функцию желудка при гастритах с секреторной недостаточностью у 120 больных. Преднизолон назначали по 0,005 три раза в день в течение 3 недель (0,315 на курс).

В работе использована классификация С. М. Рысса (1966), различавшего 2 сте­пени гастрита с секреторной недостаточностью. Мы несколько детализировали эту классификацию, введя промежуточную степень секреторной недостаточности: сво­бодная соляная кислота не выделяется на капустный отвар, но выделяется на гиста­мин. Таким образом, мы различаем 3 степени секреторной недостаточности желудка.

Больных гастритом с секреторной недостаточностью I степени было 60, II степе­ни — 37, III степени — 23.

Обострение заболевания не реже 1 раза в год было у 108 больных, у 12 боль­ных обострения не наблюдалось. При поступлении в больницу больных подвергали всестороннему обследованию. Забор желудочного сока проводили фракционно по Н. И. Лепорскому с применением аппарата непрерывного откачивания желудочного содержимого.

В качестве раздражителя желудочных желез до лечения применяли 7% капустный отвар по М. Л. Петровой и С. М. Рыссу и введение гистамина под кожу (двойной гистаминовый тест по Глассу). Пепсин желудочного сока определяли по В. Н. Туголукову. Исследования повторяли после окончания курсового приема преднизолона.

Из сопутствующих заболеваний у 70 больных был хронический холецистит, у 32 — хронический колит, у 12 — хронический гепатит, хронический панкреатит, диски­незии кишечника и желчевыводящих путей. В контрольной группе, состоявшей из 40 доноров и добровольцев, определяли? нормальные величины показателей секреций.

Мы установили, что до начала лечения преднизолоном у больных гастритом с секреторной недостаточностью I ст. натощак общая кислотность была в пределах от 10 до 30, при II ст.— от 2 до 14, при III ст.— от 2 до 9 титр. ед. Ни у одного больного не определялась свободная соляная кислота, наличие пепсина было кон­статировано только у 1 больного (80 мг%).

После введения капустного пробного завтрака у больных гастритом с секретор­ной недостаточностью I ст. количество сока увеличилось на 8—20 мл, общая кислот­ность— на 5—15 титр, ед., появились свободная соляная кислота от 4 до 17 титр. ед. и пепсин от 100 до 1200 мг%.

У больных гастритом с секреторной недостаточностью II и III ст. после капуст­ного завтрака количество сока увеличилось соответственно на 8 и 10 мл, общая кислотность — на 1—7 и 1—9 титр. ед. Свободная соляная кислота в Желудочном соке у больных со II и III ст. не появлялась.

Пепсин появился у 21 больного гастритом с секреторной недостаточностью II ст.:, у 12 —от 50 до 70 мг% и у 9 — до 10 мг%; у больных с III ст. пепсин не появлялся.

После введения больным гистамина количество желудочного сока и общая кислот­ность увеличились. У больных с I ст. уровень свободной соляной кислоты повысился на 13—23 титр, ед., количество пепсина оставалось без изменений; у больных со II ст. свободная соляная кислота определялась от 2 до 27 титр, ед., а у больных с секре­торной недостаточностью III ст. (гистаминрефрактерная группа) свободная соляная кислота не появилась, не был обнаружен и пепсин.

После курсового лечения преднизолоном исчезли диспепсические явления у 47 из 48 больных с I ст., у 32 из 37 со II ст. и у 17 из 23 с III ст.; уменьшилось коли­чество слизи; свободная соляная кислота появилась в желудочном содержимом у всех больных с I и II ст. и у 18 больных с III ст. Общая кислотность у 66 больных стала выше 40 титр, ед., повысилась секреция пепсина. Подобный эффект лечения преднизолоном у больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью описан и другими авторами.