vi all-union congress of physiotherapists and balneologists

Abstract

AG Safonov, Head of the Main Department of Medical and Preventive Aid M3 of the USSR, made a report on the state and prospects for the development of physiotherapeutic and balneological care for the population in the light of the decisions of the 24th Congress of the CPSU.

Full Text

С докладом о состоянии и перспективах развития физиотерапевтической и бальнео­логической помощи населению в свете решений XXIV съезда КПСС выступил начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи М3 СССР А. Г. Сафонов.

Г. А. Горчакова (Одесса) посвятила свой доклад современным теоретическим основам грязелечения.

Большое внимание было уделено активирующему действию курортных факторов, в том числе и лечебной грязи, на процессы восстановления (В. П. Казначееви сотр., Новосибирск), в частности влиянию их на процессы биоэнергетики в механизме восста­новительного действия (А. Ф. Лещинский и сотр., Одесса). С точки зрения объяс­нения интимных механизмов такого влияния представляет интерес гипотеза А. И. Журавлева (Москва) о воздействии пелоидов на свободнорадикальное окисление в. тканях путем усиления системы естественных биоантиокислителей, что приводит к акти­вации регенеративных процессов, уменьшению дистрофических явлений и т. д.

Для усиления антитоксической функции у больных инфектартритом рекомендовано (ЦНИИКиФ) лечение грязью в сочетании с диатермией или индуктотермией на область печени (курорт Кемери). При поражениях сердечно-сосудистой системы у больных ин­фектартритом целесообразно назначение сероводородно-углекисло-грязевых или угле­кисло-сероводородно-радоновых ванн на грязевой основе, а при неврологических прояв­лениях заболевания — применение пелоидотерапии и кортикостероидов в сочетании с интраназальным электрофорезом нейротропных препаратов. Цаиболее благоприятные сдвиги у больных инфектартритом происходили при грязевой аппликации 38°, 30 минут либо 42°, 20 минут (Свердловский НИИКиФ). При пролиферативных формах инфектартрита рекомендовано сочетание грязелечения с ультразвуком. При деформирующем артрозе в зависимости от стадии и давности заболевания наряду с пелоидотерапией при­меняются углекисло-сероводородные ванны и микроволновая терапия, электрофорез препарата медицинской желчи — бплярина. При специфических полиартритах (бруцел­лезного, гоноройного, дизентерийного, стрептококкового происхождения) бальнеогрязеле­чение в сочетании со специфической терапией следует назначать как можно раньше — в период ослабления подострого воспалительного процесса. Больным с инфектартритом курортное лечение наиболее уместно проводить через 3—4 месяца после ортопедо-хирур­гического вмешательства.

При последствиях травмы головного мозга разработано применение грязевых аппли­каций на воротниковую область и на область дефекта черепа. Пелоидотерапия по воротниковой методике дает положительный результат при последствиях энцефалитов и арахвоэнцефалитов. У больных с радикулитами дискогенного генеза предупреждение обострения в процессе грязелечения может быть достигнуто назначением процедур по щадящей методике (митигированное грязелечение).

Значительно чаще применяется грязелечение (митигированное) в сочетании с ультразвуком при подострой и хронической форме заболеваний женской половой сферы.

Особый интерес представляют работы по изучению влияния грязевых воротников, которые повышают зрительные функции при заболеваниях, ведущих к развитию дегене­ративных изменений заднего отдела глаза. Показано также, что грязелечение способ­ствует повышению проницаемости сосудистой стенки, ускорению оттока жидкости пе­редней камеры (Крымский мединститут).

Научно обоснованы показания и доказана эффективность пелоидотерапии при вибрационной болезни, почечной патологии, хронической пневмонии I—II ст. и брон­хиальной астме средней тяжести у детей и взрослых, при облитерирующих заболева­ниях сосудов конечностей, кожных болезнях и в стоматологии.

Исследования Е. Б. Выгоднер (Москва), Е. А. Смирнова-Каменского (Пятигорск) показали, что применение одних минеральных вод на фоне соответствую­щей диеты приводит к улучшению течения язвенной болезни с одновременным исчезно­вением «ниши» у 52% больных, получавших ессентуки № 4, и у 36% больных, получав­ших смирновскую воду.

В качестве реабилитационных мероприятий могут быть применены ессентуки № 4 и смирновская вода по Ѵг^-3Д стакана (t 38°) после резекции желудка за 30—40 мин., после ваготомии — за 1 час до приема пищи 3 раза в день. В комплекс мероприятий (со 2-й недели) входили хвойно-радоновые ванны индифферентной температуры дли­тельностью 10—15 мин., через день, всего 8—10 ванн (Пятигорский НИИКиФ).

Было сообщено о положительных результатах комплексного курортного лечения больных хроническим гастритом (питьевой курс минеральных вод, грязелечение, галь­вано-грязь, торфо- или озокеритолечение, минеральные ванны).

Следует отметить, что большинство авторов положительно оценивает метод подвод­ных промываний кишечника при лечении хронических колитов. Вместе с тем наблю­дающиеся в ходе лечения обострения, природа которых еще не раскрыта, не дают осно­вания считать вопрос о действии «субаквальных» ванн окончательно решенным. На курортах Кавказских минеральных вод отмечены хорошие результаты лечения хрони­ческих колитов промываниями кишечника грязевой болтушкой, введением в прямую кишку озокерита, введением трансдуоденально кислорода.

Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями у больных с заболеваниями печени и желчных путей выявлено преимущество действия иловой грязи низких температур (Н. Я. Фидуров). Р. Л. Школенко считает целесообраз­ным дифференцированное применение питьевых вод, грязевых процедур, минеральных ванн в ранние сроки (до 3 месяцев) после перенесенной болезни Боткина. Констатиро­вана высокая эффективность лечения больных токсико-химическими гепатитами в ку­рортных условиях. На основании экспериментально-клинических наблюдений в сана­ториях Латвийской ССР доказана эффективность применения сульфидных ванн с концентрацией сероводорода 20—22 мг/л при заболеваниях печени и желчных путей, что делает обоснованным предложение о включении этих больных в официальные показания для направления на курорты с сульфидными водами упомянутой минера­лизации.