vi всесоюзный съезд физиотерапевтов и курортологов

Аннотация

С докладом о состоянии и перспективах развития физиотерапевтической и бальнео­логической помощи населению в свете решений XXIV съезда КПСС выступил начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи М3 СССР А. Г. Сафонов.

Полный текст

Г. А. Горчакова (Одесса) посвятила свой доклад современным теоретическим основам грязелечения.

Большое внимание было уделено активирующему действию курортных факторов, в том числе и лечебной грязи, на процессы восстановления (В. П. Казначееви сотр., Новосибирск), в частности влиянию их на процессы биоэнергетики в механизме восста­новительного действия (А. Ф. Лещинский и сотр., Одесса). С точки зрения объяс­нения интимных механизмов такого влияния представляет интерес гипотеза А. И. Журавлева (Москва) о воздействии пелоидов на свободнорадикальное окисление в. тканях путем усиления системы естественных биоантиокислителей, что приводит к акти­вации регенеративных процессов, уменьшению дистрофических явлений и т. д.

Для усиления антитоксической функции у больных инфектартритом рекомендовано (ЦНИИКиФ) лечение грязью в сочетании с диатермией или индуктотермией на область печени (курорт Кемери). При поражениях сердечно-сосудистой системы у больных ин­фектартритом целесообразно назначение сероводородно-углекисло-грязевых или угле­кисло-сероводородно-радоновых ванн на грязевой основе, а при неврологических прояв­лениях заболевания — применение пелоидотерапии и кортикостероидов в сочетании с интраназальным электрофорезом нейротропных препаратов. Цаиболее благоприятные сдвиги у больных инфектартритом происходили при грязевой аппликации 38°, 30 минут либо 42°, 20 минут (Свердловский НИИКиФ). При пролиферативных формах инфектартрита рекомендовано сочетание грязелечения с ультразвуком. При деформирующем артрозе в зависимости от стадии и давности заболевания наряду с пелоидотерапией при­меняются углекисло-сероводородные ванны и микроволновая терапия, электрофорез препарата медицинской желчи — бплярина. При специфических полиартритах (бруцел­лезного, гоноройного, дизентерийного, стрептококкового происхождения) бальнеогрязеле­чение в сочетании со специфической терапией следует назначать как можно раньше — в период ослабления подострого воспалительного процесса. Больным с инфектартритом курортное лечение наиболее уместно проводить через 3—4 месяца после ортопедо-хирур­гического вмешательства.

При последствиях травмы головного мозга разработано применение грязевых аппли­каций на воротниковую область и на область дефекта черепа. Пелоидотерапия по воротниковой методике дает положительный результат при последствиях энцефалитов и арахвоэнцефалитов. У больных с радикулитами дискогенного генеза предупреждение обострения в процессе грязелечения может быть достигнуто назначением процедур по щадящей методике (митигированное грязелечение).

Значительно чаще применяется грязелечение (митигированное) в сочетании с ультразвуком при подострой и хронической форме заболеваний женской половой сферы.

Особый интерес представляют работы по изучению влияния грязевых воротников, которые повышают зрительные функции при заболеваниях, ведущих к развитию дегене­ративных изменений заднего отдела глаза. Показано также, что грязелечение способ­ствует повышению проницаемости сосудистой стенки, ускорению оттока жидкости пе­редней камеры (Крымский мединститут).

Научно обоснованы показания и доказана эффективность пелоидотерапии при вибрационной болезни, почечной патологии, хронической пневмонии I—II ст. и брон­хиальной астме средней тяжести у детей и взрослых, при облитерирующих заболева­ниях сосудов конечностей, кожных болезнях и в стоматологии.

Исследования Е. Б. Выгоднер (Москва), Е. А. Смирнова-Каменского (Пятигорск) показали, что применение одних минеральных вод на фоне соответствую­щей диеты приводит к улучшению течения язвенной болезни с одновременным исчезно­вением «ниши» у 52% больных, получавших ессентуки № 4, и у 36% больных, получав­ших смирновскую воду.

В качестве реабилитационных мероприятий могут быть применены ессентуки № 4 и смирновская вода по Ѵг^-3Д стакана (t 38°) после резекции желудка за 30—40 мин., после ваготомии — за 1 час до приема пищи 3 раза в день. В комплекс мероприятий (со 2-й недели) входили хвойно-радоновые ванны индифферентной температуры дли­тельностью 10—15 мин., через день, всего 8—10 ванн (Пятигорский НИИКиФ).

Было сообщено о положительных результатах комплексного курортного лечения больных хроническим гастритом (питьевой курс минеральных вод, грязелечение, галь­вано-грязь, торфо- или озокеритолечение, минеральные ванны).

Следует отметить, что большинство авторов положительно оценивает метод подвод­ных промываний кишечника при лечении хронических колитов. Вместе с тем наблю­дающиеся в ходе лечения обострения, природа которых еще не раскрыта, не дают осно­вания считать вопрос о действии «субаквальных» ванн окончательно решенным. На курортах Кавказских минеральных вод отмечены хорошие результаты лечения хрони­ческих колитов промываниями кишечника грязевой болтушкой, введением в прямую кишку озокерита, введением трансдуоденально кислорода.

Многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями у больных с заболеваниями печени и желчных путей выявлено преимущество действия иловой грязи низких температур (Н. Я. Фидуров). Р. Л. Школенко считает целесообраз­ным дифференцированное применение питьевых вод, грязевых процедур, минеральных ванн в ранние сроки (до 3 месяцев) после перенесенной болезни Боткина. Констатиро­вана высокая эффективность лечения больных токсико-химическими гепатитами в ку­рортных условиях. На основании экспериментально-клинических наблюдений в сана­ториях Латвийской ССР доказана эффективность применения сульфидных ванн с концентрацией сероводорода 20—22 мг/л при заболеваниях печени и желчных путей, что делает обоснованным предложение о включении этих больных в официальные показания для направления на курорты с сульфидными водами упомянутой минера­лизации.