Фурациллин в лечении трубного бесплодия

Аннотация

Пионером внедрения фурациллина в акушерско-гинекологическую практику явля­ется проф. Р. Л. Шуб. Мощные бактерицидные и бактериостатические свойства фура­циллина, отсутствие токсигенных и гемолитических свойств, способность активизировать фагоцитоз и повышать фагоцитабельность клеток [1], возможность парентерального и внутриполостного введения выгодно отличают его от антибиотиков, ранее применяв­шихся нами для гидротубаций.

Полный текст

На протяжении 7 лет в нашей клинике для гидротубаций используется фурацил-линпрокаиновая смесь (фурациллина — 0,05, прокаина хлористоводородного — 2,5, NaCl— 4,5, дистиллированной воды — 500,0). Для большей эффективности лечения в эту смесь добавляют гидрокортизон — 25 мг на процедуру. Методика лечения обыч­ная. Вводят не более 10 мл раствора на одну процедуру.

Лечение проведено 123 больных, страдающим первичным и вторичным трубным бесплодием. Контроль за лечением осуществляли гистеросальпингографией. У 45 жен­щин мы применили для гидротубаций только фурациллии-прокаин-гидрокортизоновую смесь. Убедившись в безвредности и эффективности терапии, при лечении ос­тальных 78 женщин в эту смесь стали добавлять лидазу (64—128 ед.) или химотрип­син (10 мг). Эти препараты оказались совместимыми с фурациллином и не ослабляли действие друг друга. При лечении фурациллин-прокаин-гидрокортизоновой смесью нормализация проходимости труб наступила у 28 из 45 женщин (62,2%). На курс лечения в среднем потребовалось 16 процедур. В результате лечения комбинацией этого раствора с лидазой нормальная проходимость труб восстановилась у 28 из 56 больных (50%). В среднем потребовалось 18 процедур. При лечении фурациллин- прокаинтидрокортизоновой смесью с добавлением 10 мг химотрипсина проходимость труб стала нормальной у 7 из 22 женщин (31,8%). На курс лечения потребовалось в среднем 20 процедур.

При наличии перитубарных спаек или облитерации труб в истмико-ампулярной части выбор лекарственных средств не имел решающего значения, и во всех случаях можно было ограничиться прокаин-фурациллин-гидрокортизоновой смесью. При ле­чении закрытых воспалительных процессов (сактосальпинксов) комбинация прокаин-фурациллин-гидрокортизоновой смеси с химотрипсином имела определенные преиму­щества.

При лечении фурациллин-прокаин-гидрокортизоновой смесью у 2 женщин возник­ли осложнения в виде обострения воспалительного процесса и у 1 образовался гидросальпинкс. При комбинации данного раствора с лидазой у 1 женщины было обострение воспалительного процесса, а с химотрипсином — у 2 женщин наблюдались симптомы раздражения брюшины и у 1 — аллергическая реакция.

Всем 123 женщинам после окончания лечения гидротубациями проводили тера­пию, направленную на восстановление моторики труб (окситоцином или электрости­муляциями). После такой терапии беременность наступила у 42,3% женщин.