Руководство по проктологии, том 2. Куйбышевское книжное издательство

Аннотация

Известным проктологом проф. А. М. Аминевым опубликован 2-й том «Руковод­ства», планируемого в 4 томах. Том состоит из 5 глав, с библиографией, включающей 2540 отечественных и иностранных источников. Опыт автора основан на наблюдении почти 10 000 проктологических больных.

Полный текст

Отдельная глава посвящена геморрою, этиология и патогенез которого до сих пор не выяснены. Много нового внесено автором в методы консервативного лечения. Пока­зано положительное действие клизм из 1—2% раствора СаСl2 при геморроидальных кровотечениях. Эффективны общие сероводородные ванны и клизмы из сероводородной воды, а также лечение на рапных, грязевых и радоновых курортах.

Детально изложены инъекционные методы лечения. Наилучшие результаты полу­чены при использовании спирт-новокаина в качестве склерозирующего препарата.

Очень подробно (на 69 страницах) описаны различные методики операций по по­воду геморроя. Наиболее простой, общепринятой и достаточно радикальной опера­цией А. М. Аминев считает лигирование узлов, лучше всего по методам А. В. Марты­нова и M. С. Субботина. Автор решительно выступает против операции циркулярного иссечения слизистой оболочки по Уайтхеду со всеми ее модификациями. Эти калеча­щие операции, по мнению автора, должны быть изъяты из числа допустимых методов оперативного лечения геморроя.

К сожалению, не отражена точка зрения автора на возможность оперативного лечения в период тромбоза геморроидальных узлов.

Специальная глава посвящена выпадению прямой кишки. Главными патогенети­ческими факторами в выпадении прямой кишки автор считает значительную мобиль­ность тазовой петли толстой кишки, ампулярную форму прямой кишки и повышение внутрибрюшного давления. Последнее является моментом, вызывающим смещение подвижного надампулярного отдела прямой кишки вниз, инвагинацию его в широкую ампулу и выпадение наружу.

Большое внимание уделено методам консервативного лечения выпадения прямой кишки.

Приведен очень подробный критический анализ многочисленных методов (220 ва­риантов) оперативного лечения выпадения прямой кишки. В клинике А. М. Аминева предложено (Ю. И. Малышев) две модификации операции Кюммеля. По одной из них вводится спирт к месту фиксации кишки; в результате этого в ретроректальных тканях в дальнейшем образуется мощная рубцовая ткань, которая в дополнение к швам фиксирует прямую кишку в углублении крестца. Спирт, кроме того, блокирует находящиеся здесь и, возможно, захваченные в шов нервные веточки, что предупреж­дает возникновение наблюдающихся иногда после операции болей в крестце и поясни­це. Другая модификация операции Кюммеля заключается в фиксации прямой кишки лавсановой лентой, проводимой через тело V поясничного позвонка. С целью профи­лактики рецидивов А. М. Аминев рекомендует остерегаться травм, кишечных заболе­ваний, избегать запоров, двухмоментной дефекации, воздерживаться от родов, особен­но в течение первого года после операции, пока еще не закончились процессы рубце­вания и укрепления подвешенной прямой кишки.

Достаточно полно освещена диагностика, консервативное и оперативное лечение ректоцеле. Последнее заключается в различных способах кольпоперинеорафии.

Представлены материалы о грыже ректовагинальной перегородки (синонимы — грыжа дугласова кармана, энтероцеле).

Описаны дивертикулы, дивертикулез и дивертикулит толстой кишки. Приведено много интересных данных об этиологии и патогенезе заболевания. Четко изложены клиника, диагностика и осложнения данной патологии, а также методы лечения.

Недостатком этой полезной книги является чрезмерная перегруженность текста цифровым материалом, значительную часть которого следовало бы исключить. «Руко­водство» могло бы быть написано более сжато, без излишних подробностей при изло­жении многочисленных поучительных клинических наблюдений.

Книгу украшает большое количество четких иллюстраций.

Очень мал тираж тома — всего 3500 экз.