Динамика уровня меди в сыворотке крови больных пневмониями

Аннотация

Микроэлементы относятся к числу важных химических факторов, играющих роль в жизнедеятельности организма, а также в патогенезе многих заболеваний. Одним из жизненно важных микроэлементов, влияющих на процессы тканевого дыхания и кровотворения, является медь.

Полный текст

Микроэлементы относятся к числу важных химических факторов, играющих роль в жизнедеятельности организма, а также в патогенезе многих заболеваний.

Одним из жизненно важных микроэлементов, влияющих на процессы тканевого дыхания и кровотворения, является медь.

Изучению содержания Сu в крови при пневмониях посвящены лишь единичные работы. Между тем именно при пневмониях, где имеются нарушения тканевых окислительных процессов, можно ожидать изменения обмена Сu.

Мы исследовали содержание Сu у 137 больных пневмониями (у 71 мужчины и 66 женщин). У 77 из них была острая форма и у 60— обострение хронической. Контролем служили данные, полученные при определении уровня Сu в сыворотке крови у 78 практически здоровых мужчин и 49 женщин (соответственно от 72,2 до 121,2 и от 73,9 до 134,3 мкг%). Пользовались методом Шмидта в модификации А. Г. Рахманкулова и И. А. Коптевой (1966). Исследование больных проводили при поступлении в стационар, перед выпиской и через 3 месяца.

У 77 больных острой пневмонией выявлена зависимость уровня Сu в сыворотке крови от фазы заболевания.

В период разгара заболевания примерно у половины больных острой пневмонией (35) уровень Сu в сыворотке крови был повышен до 150—160, а в отдельных случаях— до 180—200 мкг°/о. У остальных больных он оставался в пределах нормальных величин.

Среднее содержание Си в разгар заболевания составило у мужчин 124,6, а у женщин— 138,1 мкг%, что значительно выше нормы (P<0,001).

В период клинического выздоровления, несмотря на нормальные показатели РОЭ и количества лейкоцитов, на улучшение рентгенологических данных, гиперкупремия все же сохранялась у значительного числа больных (у 26), хотя у 9 содержание Сu нормализовалось. Средний уровень Сu в этот период составлял у мужчин 117,7, у женщин— 124,6 мкг% (Р<0,001).

Контрольные исследования, проведенные у 56 чел. через 3 месяца после перенесенной острой пневмонии, выявили гиперкупремию у 18. Среднее содержание Си в этот период равнялось у мужчин 114,0, у женщин— 116,1 мкг%.

Таким образом, острая пневмония вызывает глубокие, весьма стабильные изменения в обмене Си.

Изучение Сu в сыворотке крови больных хронической пневмонией при поступлении в стационар выявило гиперкупремию у 38 из 60 больных. У 9 больных гиперкупремия носила особо выраженный характер: содержание Сu у них достигало 180— 230 мкг%. В остальных случаях оно было, как правило, нормальным и в единичных — сниженным.

Средний уровень Сu в этот период составил у мужчин 135,7, у женщин — 146,7 мкг% (Р<0,001).

Отмечена прямая зависимость изменений показателей Сu от тяжести течения заболевания. Так, гиперкупремия была обнаружена почти у всех больных с легочным сердцем (у 26 из 30), в то время как при неосложненной хронической пневмонии уровень Сu был чаще нормальным (у 18 из 30).

Перед выпиской из стационара у 29 больных содержание Сu в сыворотке крови было все еще повышено (в пределах 150—154 мкг%), у 9 больных оно нормализовалось. Это обстоятельство обусловило и некоторое снижение среднего уровня Сu (у мужчин—125,4, у женщин—131 мкг%).

Через 3 месяца средний уровень Сu в сыворотке крови приближался к норме, сохраняясь тем не менее на повышенных цифрах (119,5 мкг% у мужчин и 128,2 мкг% у женщин, Р<0,001).

У больных хронической пневмонией, аналогично больным острой пневмонией, разгар заболевания также характеризуется гиперкупремией, удерживающейся длительное время. Изменения уровня сывороточной Сu свидетельствуют, что данный тест является более тонким показателем затихания воспалительного процесса.