Показатели гуморального иммунитета при различных формах менингококковой инфекции

Полный текст

Приводятся результаты исследования противоменингококкового иммунитета при генерализованных и локализованных формах менингококковой инфекции. Установлено, что указанные формы болезни сопровождаются выработкой специфических антител.

Обращается внимание на наличие менингококковых антител у больных ОРЗ в очагах инфекции. Подчеркивается целесообразность использования серологических исследований для дифференциальной диагностики менингококковых инфекций.

С 1970 г. в Казани наблюдался резкий подъем заболеваемости менингококковой инфекцией. Вопросы бактериологии, эпидемиологии, клиники менингококковой инфекции в г. Казани были отражены в печати [1—5 и др.]. В настоящем сообщении мы касаемся специфического иммунитета при менингококковой инфекции. Для оценки состояния гуморального иммунитета использовали РПГА с менингококковыми эритроцитарными диагностикумами групп А и С Московского НИИЭМ. Диагностическим считали титр антител 1:40. С 1972 по 1976 г. Нами обследовано 484 больных (возраст — от 1,5 до 60 лет и старше), в том числе менингитом — 92, менингитом с менингококцемией — 185, назо-фарингитом — 59, бактерионосителей — 54, пациентов с острыми респираторными заболеваниями, госпитализированных из очагов менингококковой инфекции, — 62 и больных гриппом — 32. В контрольной группе было 576 здоровых лиц.

Исследования выявили у больных генерализованной формой менингококковой инфекции четкую динамику выработки антител к менингококкам группы А. Так, в первые дни заболевания средний геометрический титр составил 1:26. У 38,4% больных был титр 1:40. Максимальное накопление антител наблюдалось на 2—3-й неделе заболевания, титр нарастал до 1:1280—1:2560. Средний титр антител без учета возрастных особенностей больных был 1:56. В 1,53 раза увеличилось число больных, у которых титры антител были 1:40. В последующем отмечалось снижение этих показателей, и через месяц средний титр антител составлял 1:32, а число лиц с диагностическими и более высокими титрами — 56,61%; через 3 мес.— соответственно 1:19 и 37,5%; через 6 мес.— 1:19 и 22,2%; к году— 1:13 и 21,43%. На отдаленных сроках через 2, 3, 4, 5 лет от начала заболевания у переболевших (на каждый срок наблюдали по 56—58 человек) средние геометрические титры упали до 1:10. Через каждый год вдвое уменьшалось число лиц, у которых титры антител были больше или равны 1:40: через 2 года—до 12,65%, через 3 года—до 6,2%, на более поздних сроках — до единичных случаев. Наиболее интенсивное нарастание выработки антител наблюдалось у больных менингококцемией с. менингитом. Средний уровень антител у них был выше в 1,78 раза на 2—3-й неделе и в 2,11 раза через месяц от начала заболевания Р <0,05) по сравнению с уровнем антител у больных менингитом. Но к 3—5 годам титры специфических антител были одинаковыми.

Таким образом, во время заболевания генерализованной формой менингококковой инфекции наблюдается выраженная динамика в выработке группоспецифических антител и серологические показатели находятся в связи с клиническими формами проявления инфекции. Положительный серологический ответ получен и у больных неманифестной формой менингококковой инфекции. Так, у больных назофарингитами, госпитализированных из очагов менингококковой инфекции, в 100% определялись антитела к менингококкам группы Ав титре ≥1:10 и в 25%—в титре 1:40. Средний геометрический титр составил 1:19. Следовательно, и в этой группе больных выявлен относительно высокий уровень специфических антител, хотя и несколько меньший, чем при генерализованных формах. Сходные иммунологические показатели были у лиц с диагнозом «острое респираторное заболевание», госпитализированных из очагов: специфические антитела в титрах 1:10 определялись в 81,82%. Как и у больных назофарингитом, средний уровень антител к менингококкам группы А был 1:19, у 27,27% больных титр антител был 1:40. Даже однократное выявление специфических антител в титрах ≥1:40 дает основание предполагать, что, по-видимому, определенная часть этих больных перенесла менингококковую инфекцию.

У бактерионосителей менингококков специфические антитела в титре 1:10 определялись в 25,93%. Средний титр антител к менингококкам группы А составил 1:15. Контролем служили 576 здоровых людей. Средний титр антител к менингококкам группы А у них был 1:13, число лиц с титром антител ≥1:40 составило 11,76%. На этом же уровне группоспецифические антитела обнаруживались и в группе больных гриппом (титр <1:11).

К менингококкам группы С средний уровень антител при всех формах менингококковой инфекции, как и в контрольной группе, определялся в низких титрах (<1:10). Изменения титров антител к менингококкам группы С в процессе заболеваний не выявлено. В предыдущем сообщении [5] мы отметили преимущественное выделение менингококков группы А на территории г. Казани. Материалы серологического обследования в РИГА больных и здорового населения подтвердили ведущую роль менингококков группы А.

Выводы

1-У больных генерализованной формой менингококковой инфекции максимальный уровень группоспецифических антител наблюдается на 2—3-й неделе заболевания.

2-У больных локализованными формами менингококковой инфекции специфические антитела в сыворотке крови появляются в титрах 1:10 — 1:40 и выше.

3-Выявление менингококковых антител у больных ОРЗ в очагах менингококковой инфекции свидетельствует о необходимости проведения по отношению к ним таких же мероприятий, как при назофарингите.

4-Целесообразно широкое использование серологических исследований для дифференциальной диагностики менингококковой инфекции.

Об авторах

Г. И. Рузаль

Казанский институт эпидемиюлогии и микробиологии; Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова; Московский институт эпидемиологии и микробиологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра инфекционных болезней

Россия, Казань; Казань; Москва

К. Б. Самерханова

Казанский институт эпидемиюлогии и микробиологии; Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова; Московский институт эпидемиологии и микробиологии

Email: info@eco-vector.com

Кафедра инфекционных болезней

Россия, Казань; Казань; Москва

М. А. Смирнова-Мутушева

Казанский институт эпидемиюлогии и микробиологии; Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова; Московский институт эпидемиологии и микробиологии

Email: info@eco-vector.com

Кафедра инфекционных болезней

Россия, Казань; Казань; Москва

А. И. Мишина

Казанский институт эпидемиюлогии и микробиологии; Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова; Московский институт эпидемиологии и микробиологии

Email: info@eco-vector.com

Кафедра инфекционных болезней

Россия, Казань; Казань; Москва

Список литературы

Дополнительные файлы