Сочетание гигантизма с акромегалией

Аннотация

Сочетание гигантизма и акромегалии у одного и того же больного встречается редко. Приводим наше наблюдение. В., 20 лет, находился на стационарном лечении с 12/XII 1968 г. по 1/1 1969 г. и с 5/II по З/Ш 1970 г. Жалоб при поступлении не предъявлял.

Полный текст

Сочетание гигантизма и акромегалии у одного и того же больного встречается редко. Приводим наше наблюдение.

В., 20 лет, находился на стационарном лечении с 12/XII 1968 г. по 1/I 1969 г. и с 5/II по 3/III 1970 г. Жалоб при поступлении не предъявлял.

Вес при рождении—5 кг. С 10 лет В. заметил, что стал быстро расти, стали большими руки и ноги. В 15 лет за год вырос на 8 см и прибавил в весе около 9 кг, это было больше, чем во все годы до этого (в остальные годы прибавлял в росте по 5—6—7 см).

Рост больного 2 м, вес 104 кг. Окружность головы 61 см, груди — в покое 103 см, при вдохе 109 см, при выдохе 99 см. Межреберные промежутки и ребра широкие. Мышечная сила правой руки 78 кг, левой — 48 кг, становая — 190 кг.

Удлинены и несколько расширены кисти и стопы, значительно развиты пяточные бугры и нижняя челюсть. Размах рук 207 см. Длина стопы 33 см. Размер обуви каждый год увеличивался на 1 номер, с 1967 г. больной носит обувь, сделанную на заказ — 50—52 размер.

На томограммах области турецкого седла в прямой проекции на срезах 7,5— 8,5 см (от лица) обнаруживается некоторое разрежение костной ткани правой половины спинки турецкого седла. На срезе 8 и 8,5 см—почти полная деструкция правой половины спинки. На боковых томограммах (при положении больного на правом боку) на срезах 6,5—7,5 см отмечается увеличение сагиттального и вертикального размеров турецкого седла, нечеткость контура дна турецкого седла. На срезе 6,5 см— раздвоение контура спинки и более четкий контур дна турецкого седла на срезе 7 см. На срезе 7,5 см контуры деталей седла сравнительно четко выражены.

Внутренние органы относительно не увеличены. Нарушения их функций не установлено. АД 140/70; пульс 84, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. При рентгеноскопии органов грудной клетки и на ЭКГ изменений не выявлено.

Наружные половые органы развиты соответственно возрасту. Оволосение в подмышечных впадинах слабое. Растительность на лобке по мужскому типу.

Глазное дно без патологии. Небольшое сужение полей зрения снаружи у обоих глаз и с внутренней стороны правого глаза.

Признаков органического поражения центральной нервной системы не отмечено. Нарушений со стороны психики нет.

Кровь и моча без отклонений от нормы. Содержание в сыворотке крови билирубина, холестерина, калия, кальция, фосфора, хлоридов в пределах нормы. Реакция Вассермана отрицательная. Сахар крови натощак 64 мг%, сахарная кривая без особенностей.

Уровень нейтральных 17-кетостероидов в суточной моче—18,6 мг/сутки.

Щитовидная железа увеличена — смешанный зоб 2-й степени, но симптомов нарушения ее функции нет.

В диспансере больной получил 2 курса рентгенотерапии: 3200 и 4000 р. За период наблюдения (1 год) рост увеличился на 5 см. Появившиеся легкие кратковременные головные боли и головокружения В. связывает с рентгенотерапией. Продолжает работать.