Dermoid ovarian cysts bursting into the bladder

Abstract

Perforation of pustules and dermoid cysts from the uterine appendages into the bladder is rare. One of the main methods of diagnosing this perforation is cystoscopy.

Full Text

Перфорация гнойников и дермоидных кист из придатков матки в мочевой пузырь встречается редко. Одним из основных методов диагностики этой перфорации является цистоскопия.

Приводим два наших наблюдения.

1. С., 37 лет, поступила 24/XI 1952 г. с жалобами на частое болезненное мочеиспускание с примесью крови в последней порции мочи. Болеет год. Появившиеся 14/XI 1952 г. боли в поясничной области заканчивались иногда выхождением камней продолговатой формы вместе с волосами.

Со стороны внутренних органов патологии не определяется, пульс 72, АД 120/80; живот мягкий, небольшая болезненность внизу живота; почки не пальпируются; симптом Пастернацкого справа слабо положительный.

Цистоскопия: емкость пузыря хорошая; слизистая диффузно гиперемирована; над правым устьем на задней стенке признаки уплотнения, в центре дефект в стенке пузыря, напоминающий дивертикул; тут же видны свешивающиеся нити, на концах которых висят по 3—5 камешков белого цвета.

Анализ мочи от 25/XI: белка 0,033%, моча мутная, лейкоциты покрывают все поле зрения; эритроциты —8—10, эпителий плоский — 5—10 в поле зрения.

Клинический диагноз: дивертикул мочевого пузыря.

29/XI 1952 г. операция (проф. С. И. Ворончихин) под местной анестезией. Обнажен и вскрыт по средней линии мочевой пузырь; справа виден дефект в виде рубцового кольца с дивертикулом, из которого торчат волосы с несколькими камешками на концах. «Дивертикул» широко связан с пузырем рубцовыми сращениями. Вскрыта брюшная полость. К пузырю оказался приращенным кистообразно измененный правый яичник. Мезовариум прошит и отсечен; тупо отделена припаявшаяся к пузырю кишка. Яичник удален вместе со свищевым ходом в пузырной стенке. Рана пузыря зашита двухрядным швом. Брюшная полость ушита наглухо. Проведен сквозной дренаж; рана пузыря сужена двухрядными кетгутовыми швами. Брюшная стенка послойно зашита с выведением дренажа близ верхнего угла раны.

При рассечении удаленного яичника в середине кисты обнаружены два плотных, покрытых кожей образования 1X1 и 5X1,5 см, на которых растут волосы до 6—7 см длиной.

Послеоперационный период протекал без осложнений.

2. И., 39 лет, поступила 10/XII 1966 г. с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, резкий гнилостный запах мочи, гематурию и примесь слизи. Заболела 3/1II 1966 г.— внезапно появилось частое болезненное мочеиспускание. Лечилась амбулаторно, принимала фурадонин, норсульфазол, неомицин. Около 2 лет назад гинекологом была диагностирована киста левого яичника. В августе 1966 г. киста исчезла, появились гнойные выделения из мочевого пузыря, что было принято за проявление острого цистита.

Цистоскопия: емкость пузыря хорошая; слизистая чистая; среда мутная; правое устье на обычном месте, щелевидное; на задней и левой боковой стенках выпячивание размером 4X4 см, покрытое волосами; левое устье рассмотреть не удалось.

Клинический диагноз: дермоидная киста левого яичника, прорвавшаяся в мочевой пузырь (пузырно-дермоидный свищ).

14/XII 1966 г. под интратрахеальным наркозом произведена (проф. С. И. Ворончихин) левосторонняя овариоэктомия с удалением фаллопиевой трубы и дермоидной кисты и резекция мочевого пузыря. Левый яичник увеличен до размера куриного яйца, интимно спаян с окружающими тканями и с куполом мочевого пузыря. При выделении из спаек яичника и трубы вскрылись мочевой пузырь и киста; при этом выделилось незначительное содержимое кисты яичника со зловонным запахом; из мочевого пузыря извлечены волосы. Рубцовые края раны мочевого пузыря иссечены, мочевой пузырь зашит двумя рядами кетгутовых швов. Операционная рана зашита наглухо. Послеоперационное течение гладкое.

Удаленный яичник — с куриное яйцо, на разрезе представляет тонкостенный мешок, поверхность его покрыта волосами.