Баланс К и Na у больных раком желудка и язвенной болезнью до и после операции
- Авторы: Федотов С.Д.1
-
Учреждения:
- Казанский ГИДУВ им. В. И. Ленина
- Выпуск: Том 46, № 4 (1965)
- Страницы: 26-27
- Тип: Статьи
- Статья получена: 20.02.2021
- Статья одобрена: 20.02.2021
- Статья опубликована: 14.07.1965
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/61419
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj61419
- ID: 61419
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Нами изучались динамика баланса К и Na у больных раком и язвой желудка и двенадцатиперстной кишки до операции и в различные сроки послеоперационного периода.
Ключевые слова
Полный текст
Нами изучались динамика баланса К и Na у больных раком и язвой желудка и двенадцатиперстной кишки до операции и в различные сроки послеоперационного периода.
Исследования производились на пламенном фотометре ППФ-УНИИЗ.
Всего обследовано 20 больных раком желудка и 20 — язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Предварительно было определено содержание К и Na у 50 доноров.
У больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки уровень К в плазме имеет тенденцию к снижению, особенно при стенозе выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, когда он снижался до 3,6 мэкв/л. У больных раком желудка было нерезко выраженное повышение уровня К в плазме.
Таким образом, у больных раком или язвой желудка и двенадцатиперстной кишки уже до операции имеются нарушения электролитного баланса, которые необходимо выровнять в предоперационном периоде.
У всех больных в первые два дня после операции уровень К в плазме повышался (р <0,001). С третьего дня уровень К в плазме возвращался к исходным цифрам, а с четвертого дня падал ниже этого уровня и оставался таким до десятого послеоперационного дня (р <0,001).
Подъем уровня К в плазме у язвенных больных был более резким, чем у больных раком желудка.
Характер операции, по нашим данным, также влияет на электролитный баланс. В частности, при гастрэктомиях подъем уровня К в плазме был особенно значительным и достигал иногда 6,8 мэкв/л.
Колебание уровня К в плазме зависит от тяжести оперативного вмешательства и от основного заболевания.
В эритроцитах обнаружено снижение уровня К, которое, как правило, наступало на второй день после операции (р <0,01).
Что касается уровня Na в плазме, то он в первые два-три дня после операции незначительно снижался.
У больных раком желудка до операции обнаружено уменьшение концентрации К в моче, а у язвенных больных — незначительное повышение. У всех больных в первые три дня после операции резко повышалось выделение К с мочой—(по сравнению с исходной величиной в 4—5 раз (р <0,001). С 4—5 послеоперационного дня выделение К с мочой уменьшалось и к 6—8 дню достигало исходных цифр. Усиленное выделение К с мочой соответствовало повышению его уровня в плазме.
Выделение Na с мочой в первые два дня после операции уменьшалось по сравнению с исходной величиной в 2—3 раза (р <0,001). С третьего дня выделение Na с мочой усиливалось и к 6-му послеоперационному дню достигало исходного уровня.
Таким образом, у всех пациентов в послеоперационном периоде баланс К в первые 2—3 дня отрицательный, a Na положительный.
Причинным фактором всех изменений электролитного баланса в послеоперационном периоде является повышенная активность коры надпочечников и увеличение секреции альдостерона как ответ на операционную травму.
Потеря К, кроме того, обусловлена послеоперационным распадом белков, а снижение уровня К в эритроцитах на второй послеоперационный день, обнаруженное у наших пациентов, говорит о том, что часть увеличенного выделения К происходит из эритроцитов.
Выводы
- У язвенных больных до операции имеется склонность к снижению К в плазме, у больных раком желудка—относительное повышение.
- Колебания Na в плазме у больных незначительны.
- В первые два дня после операции ввиду опасности гиперкалиемии К больным давать не следует.
- В предоперационную подготовку больных необходимо включать мероприятия по выравниванию электролитных нарушений.
Об авторах
С. Д. Федотов
Казанский ГИДУВ им. В. И. Ленина
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра хирургии и неотложной хирургии
Россия, КазаньСписок литературы
- Бакулев А. Н. и Амбарцумян Р. Г. Вести, хир. 1963, 7
- Крохалев А. А. Хирургия. 1964, 7
- Кованев В. А., Лысенко В. Б. Хирургия. 1962, 12.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)