Balance of K and Na in patients with gastric cancer and peptic ulcer disease before and after surgery
- Authors: Fedotov S.D.1
-
Affiliations:
- Kazan State Institute for Advanced Training of Physicians named after V.I. Lenin
- Issue: Vol 46, No 4 (1965)
- Pages: 26-27
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/61419
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj61419
- ID: 61419
Cite item
Full Text
Abstract
We studied the dynamics of the balance of K and Na in patients with cancer and gastric and duodenal ulcers before surgery and at various times of the postoperative period.
Keywords
Full Text
Нами изучались динамика баланса К и Na у больных раком и язвой желудка и двенадцатиперстной кишки до операции и в различные сроки послеоперационного периода.
Исследования производились на пламенном фотометре ППФ-УНИИЗ.
Всего обследовано 20 больных раком желудка и 20 — язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.
Предварительно было определено содержание К и Na у 50 доноров.
У больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки уровень К в плазме имеет тенденцию к снижению, особенно при стенозе выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, когда он снижался до 3,6 мэкв/л. У больных раком желудка было нерезко выраженное повышение уровня К в плазме.
Таким образом, у больных раком или язвой желудка и двенадцатиперстной кишки уже до операции имеются нарушения электролитного баланса, которые необходимо выровнять в предоперационном периоде.
У всех больных в первые два дня после операции уровень К в плазме повышался (р <0,001). С третьего дня уровень К в плазме возвращался к исходным цифрам, а с четвертого дня падал ниже этого уровня и оставался таким до десятого послеоперационного дня (р <0,001).
Подъем уровня К в плазме у язвенных больных был более резким, чем у больных раком желудка.
Характер операции, по нашим данным, также влияет на электролитный баланс. В частности, при гастрэктомиях подъем уровня К в плазме был особенно значительным и достигал иногда 6,8 мэкв/л.
Колебание уровня К в плазме зависит от тяжести оперативного вмешательства и от основного заболевания.
В эритроцитах обнаружено снижение уровня К, которое, как правило, наступало на второй день после операции (р <0,01).
Что касается уровня Na в плазме, то он в первые два-три дня после операции незначительно снижался.
У больных раком желудка до операции обнаружено уменьшение концентрации К в моче, а у язвенных больных — незначительное повышение. У всех больных в первые три дня после операции резко повышалось выделение К с мочой—(по сравнению с исходной величиной в 4—5 раз (р <0,001). С 4—5 послеоперационного дня выделение К с мочой уменьшалось и к 6—8 дню достигало исходных цифр. Усиленное выделение К с мочой соответствовало повышению его уровня в плазме.
Выделение Na с мочой в первые два дня после операции уменьшалось по сравнению с исходной величиной в 2—3 раза (р <0,001). С третьего дня выделение Na с мочой усиливалось и к 6-му послеоперационному дню достигало исходного уровня.
Таким образом, у всех пациентов в послеоперационном периоде баланс К в первые 2—3 дня отрицательный, a Na положительный.
Причинным фактором всех изменений электролитного баланса в послеоперационном периоде является повышенная активность коры надпочечников и увеличение секреции альдостерона как ответ на операционную травму.
Потеря К, кроме того, обусловлена послеоперационным распадом белков, а снижение уровня К в эритроцитах на второй послеоперационный день, обнаруженное у наших пациентов, говорит о том, что часть увеличенного выделения К происходит из эритроцитов.
Выводы
- У язвенных больных до операции имеется склонность к снижению К в плазме, у больных раком желудка—относительное повышение.
- Колебания Na в плазме у больных незначительны.
- В первые два дня после операции ввиду опасности гиперкалиемии К больным давать не следует.
- В предоперационную подготовку больных необходимо включать мероприятия по выравниванию электролитных нарушений.
About the authors
S. D. Fedotov
Kazan State Institute for Advanced Training of Physicians named after V.I. Lenin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Surgery and Emergency Surgery
Russian Federation, Kazan