Identification of the additional lobe of the azygos vein on a large-frame fluorogram

Abstract

When analyzing 22,054 large-frame chest fluorograms in anterior frontal projection, we revealed the presence of an additional lobe of the azygos vein in 59 people — 35 men and 24 women.

Full Text

При анализе 22 054 крупнокадровых флюорограмм грудной клетки в передней прямой проекции нами выявлено наличие добавочной доли непарной вены у 59 человек— 35 мужчин и 24 женщин.

Как известно, при наличии добавочной доли непарной вены эта вена проходит сзади не под медиастинальной плеврой, как обычно, а перекидывается через верхушку легкого, вдавливаясь в легочную ткань с дупликатурой висцеральной плевры и впадает в верхнюю полую вену.

При рентгенологическом и флюорографическом исследовании орторентгеноградно расположенная часть этой вены контурируется в виде резко очерченной теневой полоски, проходящей от верхушки легочного поля вниз и медиально и заканчивающейся интенсивной овальной тенью величиной с горошину в виде «пламени» или перевернутой запятой.

Эта теневая полоса видна в медиальной части правой верхней доли в виде нежной выпуклой линии, начинающейся по середине или в латеральной части правой верхушки, затем идущей книзу и медиально по направлению к средостению и присоединяющейся к последнему большей частью на уровне хряща второго ребра.

Положение теневой полосы зависит от размеров добавочной доли непарной вены. В некоторых случаях эта полоса занимает всю подключичную и надключичную область.

Нами обнаружено 3 варианта расположения, протяженности и формы тени добавочной доли непарной вены. У 16 человек теневая полоса дупликатуры плевры и непарной вены занимала всю верхнюю правую долю, охватывая латеральную зону; у 19 она проходила краевым контуром по срединной (среднеключичной) зоне и у 24 занимала медиальную зону, проходя по паравертебральной линии.

В некоторых наблюдениях на передней прямой флюорограмме тень непарной вены и ее дупликатуры не выявляется, а обнаруживается в задней прямой флюорограмме.

При патологических процессах в сердце, легких, средостении, печени, сопровождающихся застоем в непарной вене, на крупнокадровой флюорограмме меняются конфигурация, величина, протяженность и форма тени непарной вены в правом трахеобронхиальном углу. В части случаев это может вызвать трудности в дифференциации ее от тени увеличенных лимфатических узлов и ограниченных осумкованных медиастинальных плевритов, ателектазов.

Наши данные показывают, что при флюорографическом обследовании можно обнаружить наличие добавочной доли непарной вены и провести дифференциальную диагностику этой аномалии.