Об острых аспириновых язвах желудочно-кишечного тракта и желудочных кровотечениях

Аннотация

Мы наблюдали больного, у которого применение аспирина послужило причиной желудочного кровотечения, и 2 больных, у которых оно привело к образованию язв.

Полный текст

1.X., 60 лет, находилась под наблюдением поликлиники с диагнозом: гипертони­ческая болезнь ІІБ, атеросклероз аорты и венечных сосудов, атеросклеротический кардиосклероз, хроническая коронарная недостаточность, недостаточность кровообра­щения I—II. В анамнезе указаний на заболевания желудочно-кишечного тракта нет. В 1962 г. перенесла инфаркт переднебоковой стенки левого желудочка. С 9/III по 17/ІѴ 1970 г. лечилась в г. Одессе по поводу тромбоза нижнетемпоральной ветви центральной вены сетчатки правого глаза. Получала инъекции гепарина. После этого длительно принимала пелентан по Ѵ4 таблетки в день. Протромбиновый индекс колебался в пределах 88—71. В конце июля больная прекратила прием пелентана и стала принимать аспирин по 1,0 в день. 20/ѴІІІ 1970 г. у больной появился дегте­образный стул; 21/ѴІІІ дважды была рвота кровью и жидкий черный стул. X. была помещена в больницу, где находилась с 21/ѴІІІ по 8/ІХ 1970 г. В первые сутки госпитализации была однократная рвота «кофейной гущей». Гемоглобин при поступлении 36%. При рентгеноскопии в желудке обнаружено много слизи, складки слизистой утолщены, контуры ровные, эвакуация не задержана. При повторной рентгеноскопии (18/ІХ 1970 г.) в желудке ничего патологического, не обнаружено. Гем—60%, Э.—3 000 000, Л.—4050; РОЭ 21 мм/час.

Следует считать, что у данной больной даже небольшие дозы аспирина вызвали медикаментозный гастрит и желудочное кровотечение. По-видимому, застойные явле­ния в пищеварительном тракте могли способствовать образованию острых эрозий в желудке под влиянием аспирина.

2.С., 58 лет, страдает ревматизмом с 15 лет. В январе 1968 г. принимала перио­дически аспирин по 3,0 в день. В начале апреля стала отмечать боли в подложечной области после еды; иногда боли возникали по ночам, натощак и быстро проходили после приема пищи. Участились запоры.

Рентгеноскопия желудка 19/IV 1968 г.: складки слизистой утолщены в антруме, на остальном протяжении обычные. На антральном контуре луковицы двенадцати­перстной кишки стойкое функциональное выпячивание, на передней стенке — неглубо­кая коническая ниша. Диагноз: язва двенадцатиперстной кишки. После отмены аспи­рина и противоязвенного лечения боли в подложечной области стали стихать. При рентгеноскопии 21/ѴІ 1969 г. диагностирована язва двенадцатиперстной кишки вне фазы раздражения и нарушения функции. При последующей рентгеноскопии лукови­ца спокойно выполняется без деформации. При пальпации безболезненна, эвакуация не задержана.

3.Ч., 45 лет, 15 лет назад стал отмечать боли в животе натощак и через 2—3 часа после приема пищи, изжоги. Клинически и рентгенологически была диагностиро­вана язва двенадцатиперстной кишки. После соответствующего лечения боли в жи­воте, изжоги прошли. При повторной рентгеноскопии ниша не обнаружена. В нача­ле марта 1970 г. Ч. заболел гриппом, острым радякулоневритом. Получал аспирин по 1,0 3 раза в день. Через 2 недели после приема аспирина у больного появились боли в животе после еды и натощак, изжога. Рентгеноскопия желудка 30/ІІІ 1970 г.: луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, на задней ее стенке — ниша, окруженная валиком.

Аспирин отменен. Состояние улучшилось. При повторной рентгеноскопии желуд­ка на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки найдено; рубцовое втяже­ние. У данного больного с язвой двенадцатиперстной кишки в анамнезе аспирин вызвал обострение язвенной болезни.

Приведенные случаи свидетельствуют о необходимости тщательного наблюдения за больными, получающими аспирин, и учета даже малых симптомов, указывающих, на возникновение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.