Применение гравимуна для диагностики ранних сроков беременности

Аннотация

Применяющиеся для диагностики ранних сроков беременности биологические методы Ашгейма — Цондека и Галли — Майнини благодаря довольно высокой чув­ствительности и точности пользуются заслуженным признанием в акушерско-гинеколо­гической практике. К сожалению, эти методы являются достоянием в основном клини­ческих учреждений.

Полный текст

Идея применения иммунологической реакции на беременность принадлежит Лимману (1903), который иммунизировал кроликов экстрактом человеческой плаценты.

В 1960 г. несколько авторов независимо друг от друга опубликовали сообщения об определении хориального гонадотропина с помощью иммунных сывороток (Виде и Гемцел, Броди и Карлстрём, Свиркцинска и Самохович, Мак Кин). Было предложе­но в основном два типа иммунологической реакции на беременность. Один из них основан на торможении гемагглютинации, другой — на способе осаждения.

Испытание иммунологического метода диагностики беременности на большой груп­пе женщин показало высокую чувствительность этого теста, его специфичность и точ­ность [1—4 и др.].

Однако иммунологический метод предполагает целый ряд подготовительных мо­ментов, затрудняющих его применение в ежедневной практике неклинических учреж­дений. Необходимость иммунизировать кроликов хориогонином и иметь эритроциты барана сдерживает широкое распространение этого очень ценного теста.

В настоящее время промышленность некоторых стран освоила выпуск целого- ряда препаратов, содержащих антисыворотку и эритроциты-носители в готовом для использования виде (гравиндекс, гравимун и др.) [5].

Испробованный нами метод с применением гравимуна основан на торможении гемагглютинации. Реактив гравимун выпускается в ГДР. В небольшой коробке содер­жится 5 комплектов лиофилизированной анти-ГхГ сыворотки и ГхГ-антиген на эритроцитах-носителях. Ампулы, содержащие сыворотку и антиген, одновременно слу­жат сосудами для проведения реакции.

Кроме того, в коробке имеется натрий-хлорид-фосфатный буфер для растворения содержимого вышеупомянутых ампул. В каждую коробку вложена инструкция с опи­санием постановки реакции. Через 2—3 часа после постановки реакции можно оценить результат.

Мы испытали этот тест у 183 женщин. Для сравнения параллельно во всех случаях проводили реакцию Галли — Майнини и в 22 — реакцию Ашгейма — Цондека. У 15 небеременных женщин в возрасте 20—35 лет и у 16 женщин с кистами или кистомами яичников или миомами матки иммунологическая реакция была отрица­тельной.

При прогрессирующей маточной беременности реакция поставлена 102 раза: 80 при беременности от 4—5 до 12 недель и 22 раза при беременности от 13—14 до 27—28 не­дель и во всех случаях оценена как положительная.

После прерывания беременности положительная проба сохранялась в течение: 3—5 дней.

В 42 случаях реакция поставлена у больных с подозрением на внематочную бере­менность. У 5 из них диагноз подтвердился, причем у 2 при прерывании беременности по типу разрыва трубы реакция была положительной, у 3 при прерывании беремен­ности по типу трубного выкидыша реакция оказалась отрицательной. 37 больных дали отрицательную реакцию. У них диагностирован хронический воспалительный процесс или дисфункция яичников. При сочетании беременности с миомой матки или опухолями яичников у 8 больных реакция была положительной.

Во всех группах больных получено полное совпадение результатов иммунологиче­ской реакции и реакции Галли — Майнини, а в 22 случаях — дополнительно и реакции Ашгейма—Цондека. Точность реакции—100%.

Сомнительные результаты могут быть при попытке оценить реакцию ранее 1,5—2 часов. Реактив, хранимый в холодильнике, следует перед постановкой реакции выдержать в течение 15—20 мин. при комнатной температуре. Несоблюдение этого условия также может привести к неправильному ответу.

По данным Деметри (1969), применявшего гравимун, точность этого теста на беременность достигает 98—100%.

Испытанный нами метод прост, удобен, не требует реактивов, аппаратуры, допол­нительного персонала и содержания лабораторных животных. Им можно пользоваться как в стационаре, так и в женских консультациях. По нашему мнению, он заслуживает широкого применения, особенно в сельских больницах.