On the secretory function of the pancreas in diabetes mellitus

Abstract

We studied excretory function in 85 patients with diabetes mellitus: 27 with a mild form of the disease, 42 with a moderate and 16 with a severe form. The disease was first diagnosed in 22 people, in 14 patients it lasted up to a year, in 15 - up to 3 years, in 11 - up to 5 years, in 15 - up to 10 years, in 8 - over 10 years. There were 14 men and 71 women. There were 5 under 20 years old, 28 from 21 to 50 years old, 43 from 51 to 70 years old and 9 older.

Full Text

Мы изучали экскреторную функцию у 85 больных сахарным диабетом: у 27 с легкой формой заболевания, у 42 со средней и у 16 с тяжелой. У 22 чел. заболевание было впервые выявлено, у 14 длилось до года, у 15 — до 3 лет, у 11 — до 5 лет, у 15— до 10 лет, у 8—свыше 10 лет. Мужчин было 14, женщин — 71. В возрасте до 20 лет было 5 чел., от 21 до 50 лет — 28, от 51 до 70 лет — 43 и старше — 9.

Состояние внешней секреции поджелудочной железы определяли по клиническим и лабораторным данным. Понижение аппетита отмечено у 15 больных, выраженная потеря веса —у 20, тошнота —у 15, рвота — у 13, запоры — у 12, поносы — у 12, метеоризм — у 13, понижение упитанности — у 12. Болезненность в эпигастральной области была у 12, в зоне Шоффара—у 13, в левом подреберье — у 10, в правом подреберье— у 12, симптом Мейо—Робсона был у 9 больных. Сочетание клинических симптомов, позволяющих думать о поражении поджелудочной железы, было у 16 больных, в том числе у 5 с выраженными симптомами панкреатита.

Содержание диастазы мочи у всех определяли по Вольгемуту. Параллельно изучали амилазу (методом Смитт—Роя) и липазу (методом Фитца и Фирека) в крови у 20 больных и активность панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом у 31 больного. В дуоденальном содержимом липазу определяли по Фульд — Гросс — Михаэлису, амилазу — по Вольгемуту в модификации, разработанной в институте питания АМН СССР. За норму уровня панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом приняты результаты исследования у 22 чел., а липазы крови, амилазы крови и мочи — у 10 чел. контрольной группы. В таблице приводятся показатели у больных и в контрольной группе.

Мы нашли значительное снижение активности амилазы и трипсина в дуоденальном содержимом, снижение концентрации амилазы в сыворотке крови при незначительном изменении липазы.

Снижение амилолитической активности выявлено у 25, липолитической — у 18 из 31 больного. Амилаза крови снижена у 15, повышена у 3, липаза крови снижена у 4, повышена у 6 из 20 больных. Диастаза мочи повышена у 7, снижена до 8 ед. у 13 больных.

Следовательно, при сахарном диабете секреторная функция поджелудочной железы нарушается, что необходимо учитывать в комплексной терапии этого заболевания.