Experience in organizing dermatological care at a synthetic rubber plant

Abstract

We analyzed the morbidity of workers at the Kazan synthetic rubber plant. The results of the study showed that among the diseases of workers in this production, a significant place is occupied by various dermatoses.

Full Text

Нами проводился анализ заболеваемости рабочих Казанского завода синтети­ческого каучука. Результаты исследования показали, что среди заболеваний рабочих указанного производства значительное место занимают различные дерматозы. По дан­ным наших исследований в 1964 г., из всех дерматозов чаще встречались пиодермиты (67,7%), а из прочих кожных болезней (без пиодермитов) — профессиональные дер­матозы (экземы, дерматиты, токсикодермии и крапивница), которые составили 36,2% заболеваний этой группы. Наибольшее число дерматозов отмечалось в цехах произ­водства натрий-бутадиенового и силиконового каучуков.

Основными факторами, способствующими возникновению кожных заболеваний у рабочих, явились: 1) недооценка санации кожи при микротравмах; 2) возникновение ожоговых травм у резчиков от горячего полимера при ручной выгрузке его из вакуум смесителей, у каландровшиц и раскладчиц от контакта с катализаторной пастой, содержащей металлический натрий, у аппаратчиков и слесарей при попадании хлорси- ланов на кожу, у лаборантов при воздействии на кожу щелочей и кислот; 3) мацера­ция кожи у смазчиц от постоянного смачивания кистей водной суспензией мела и талька при ручном промазывании ею мешкотары для каучука; 4) появление сухости и трещин кожи кистей и предплечий у проботборщиц и лаборантов от частого контакта рук с растворителями (этилацетатом, уайтспиртом, бензином, бензолом) и от обезжи­ривающего действия технического сильнощелочного мыла, керосина, кальцинирован­ной соды, охлаждающей жидкости, используемых рабочими для очистки кожи от про­изводственных загрязнений; 5) наличие потертости стоп у грузчиков от несоответствую­щей спецобуви; 6) раздражение кожи, вызываемое попаданием пыли неозона D на открытые части тела развесчиков антиоксиданта, аппаратчиков, грузчиков; действие на руки слесарей и токарей минеральных масел и содовых эмульсий, применяемых В качестве смазки обрабатываемых материалов, и охлаждающих жидкостей; 7) загрязне­ние кожи грузчиков и весовщиков пылью мела и талька, используемых для припудри­вания каучука; 8) воздействие на кожу рабочих предельных и непредельных углеводо­родов, поступающих в воздух производственных помещений в цехе конденсации и ректификации спирта, паров дивинила и псевдобутилена, выделяющихся из полимери­заторов в процессе синтеза и выгрузки полимера в цехе полимеризации; 9) снабжение рабочих спецодеждой, не отвечающей ряду основных гигиенических требований, отсутст­вие обеспыливания, химической очистки и нерегулярная стирка ее; 10) неблагоприятные метеорологические условия в некоторых цехах; 11) неудовлетворительное санитар­но-бытовое обслуживание рабочих; 12) отсутствие учета кожных болезней, в том числе без утраты трудоспособности, а также позднее обращение рабочих за медицинской помощью и нерациональное лечение; 13) слабая санитарно-просветительная работа, отсутствие популярно изложенных брошюр, инструкций, плакатов и других наглядных пособий по предупреждению кожных заболеваний на химическом предприятии. На основании этих данных мы вместе с промышленным санитарным врачом и со­трудниками отдела техники безопасности составили комплексный план мероприятий по профилактике кожных заболеваний с учетом конкретных условий труда рабочих в каждом цехе. В плане была предусмотрена механизация трудоемких процессов, внед­рение в практику прогрессивной технологии, создание надлежащих санитарно-гигиени­ческих условий в цехах, обеспечение рабочих соответствующими индивидуальными защитными средствами и повышение культуры медицинского обслуживания. После обсуждения плана на расширенном заседании завкома директор предприятия издал приказ, где были учтены основные пункты намеченных мероприятий. Ряд пунктов комплексного плана (реконструкция вентиляции, монтаж дополнительного освещения, изготовление раздатчиков защитных паст и др.) включены в коллективный договор. К настоящему времени комплексный план в значительной степени выполнен.

Больные с кожными заболеваниями получают лечение в дерматологическом каби­нете медико-санитарной части, где 3 раза в неделю дерматолог ведет прием. Для ока­зания лечебно-консультативной помощи нами организован еженедельный амбулатор­ный прием.

Учет кожных больных с потерей и без потери трудоспособности осуществляется на основе статталонов уточненных диагнозов (учетная форма 25-в).

Ежемесячно проводится анализ заболеваемости кожными болезнями с обращением особого внимания на те цеха, где выявляется повышенная заболеваемость. Ежеквар­тально на конференции врачей медсанчасти заслушиваются отчеты цеховых ординато­ров и дерматолога о динамике заболеваемости кожными болезнями, об их лечебной и профилактической работе в тех цехах, где заболеваемость снижается недостаточно.

Вместе с дерматологом медико-санитарной части мы участвуем в предварительных осмотрах вновь поступающих на завод рабочих и в ежегодных профилактических осмотрах.

Все больные экземой, хронической пиодермией, эпидермофитией и другими рециди­вирующими дерматозами, выявленные на амбулаторном приеме и на профилактических осмотрах, взяты нами на диспансерный учет. Больные получают комплексное общее и местное лечение, а также различные виды физиотерапевтической помощи. Широко применяется профилактическое противорецидивное лечение. О случаях временной поте­ри трудоспособности больными с кожным заболеванием в результате позднего их обра­щения за медицинской помощью, неаккуратного лечения и нарушения установленного режима мы сообщаем администрации цеха.

В проведении диспансеризации больных активно участвуют цеховые врачи, помо­гая их рациональному трудоустройству, улучшению бытовых условий.

Совместно с дерматологом медсанчасти мы проводим санитарно-просветительную работу: организуем групповые и индивидуальные беседы с рабочими, читаем им лекции по заводскому радиоузлу и в цехах по вопросам личной гигиены, промышленной сани­тарии, помещаем в заводской многотиражной газете и в цеховых стенгазетах статьи и заметки о профилактике кожных заболеваний, используем для санитарного просвеще­ния санитарные бюллетени, доску вопросов и ответов, уголки здоровья, памятки, листовки, плакаты и лозунги.

В работе по профилактике кожных заболеваний мы опираемся на партийные и профсоюзные организации, дирекцию завода, инженерно-технических работников и Ши­рокую общественность, постоянно поддерживая с ними деловой контакт.

Благодаря осуществлению всех этих мероприятий в 1966 г. по сравнению с 1964 г. заболеваемость дерматозами и временная потеря трудоспособности снизились соответ­ственно па 25,2 и 33,2%, в том числе пиодермитами — на 23,7 и 25,5%, профдерма­тозами — 11,6 и 22,6%