Реограммы печени у здоровых и у больных атеросклерозом

Аннотация

Ценным методом прижизненного изучения кровообращения является реография, которая основана на графической регистрации пульсовых колебаний сопротивления живой ткани переменному току высокой частоты [4, 21].

Полный текст

Ценным методом прижизненного изучения кровообращения является реография, которая основана на графической регистрации пульсовых колебаний сопротивления живой ткани переменному току высокой частоты [4, 21]. Реограмма отражает объемные изменения сосудов при прохождении каждой пульсовой волны [6, 18]. Поэтому ампли­туда реограммы прежде всего дает представление о пульсовых колебаниях объема крови (так называемый объемный пульс), благодаря чему можно изучать объемные колебания артерий и вен при изменениях кровенаполнения [5, 8, 9, 20]. В последние годы реографическая методика была усовершенствована [10, 19, 22, 23], что дало воз­можность изучать кровообращение не только в верхних и нижних конечностях, но и в отдельных органах (печень, легкие, череп, сердце).

Изменения объемного кровотока печени в норме и при различных заболеваниях исследовались рядом авторов [7, 10, 11, 12, 15, 16, 17]. Поскольку в литературе [1, 3, 13, 14] отмечается большая ценность реографии в диагностике атеросклеротических изменений сосудистой системы (в частности, конечностей, черепа) [1, 3, 13, 14], можно было ожидать выявления патологических сдвигов и на реограммах печени больных атеросклерозом, тем более что сотрудником нашей клиники М. М. Еселевым (1966) обнаружены при данной патологии самые разнообразные отклонения функций печени.

Нами произведены реограммы печени у 64 чел., из них у 14 здоровых (7 мужчин и 7 женщин в возрасте 19—30 лет) и у 50 больных атеросклерозом, преимущественно с коронарной локализацией (16 мужчин и 34 женщины в возрасте 37—70 лет). У 25 боль­ных атеросклероз сочетался с гипертонической болезнью II А — III А стадий (по классификации А. Л. Мясникова), у 22 был осложнен хронической коронарной недостаточностью, 4 перенесли инфаркт миокарда. Диагноз у обследованных больных был подтвержден, помимо клинико-биохимических, электро-баллисто- и поликардиографическими данными. Больные не предъявляли жалоб на состояние аппарата пищева­рения и не имели заболеваний печени и желчевыводящих путей.

При анализе реогепатограмм мы обращали внимание на форму кривой, наличие вторичных волн на нисходящем отрезке, величину реографического индекса и времен­ные расстояния: QX, ХА, AU.

У здоровых лиц отмечались нормальная конфигурация кривой, не было особенно­стей в числе вторичных волн и реоиндекс был больше 1. Что касается временных ин­тервалов, то наши данные также совпадают с нормативами, полученными другими авторами [12, 16].

У ряда больных атеросклерозом наблюдались те или иные патологические сдвиги формы реограммы (куполо- и платообразные, уплощенные), исчезали вторичные волны на нисходящем отрезке кривой или уменьшалось их количество, а также снижался реоиндекс. Из временных расстояний обращало на себя внимание значительное удлине­ние интервала ХА (в среднем до 0,19", о±0,032, m±0,005, Т=4,6, Р<0,001). Другие временные показатели — QX и AU — не отличались существенно от нормы (в обоих случаях Р>0,2). У большинства больных на реограммах печени одновременно выявля­лось не менее 2—3 патологических отклонений.

Судя по литературным данным, при оценке реогепатограмм наибольшее значение придается изменению интервалов QX и ХА, причем укорочение QX и удлинение ХА свидетельствуют о нарушении упруго-вязких свойств стенок исследуемых сосудов [12]. Полученные нами результаты указывают на значительное нарушение кровообращения в печени у больных атеросклерозом, несмотря на отсутствие у них клинических прояв­лений сердечной недостаточности. Последнее обстоятельство, а также отсутствие у об­следованных больных воспалительных или других заболеваний печени и особенно обнаруженное нами на реогепатограммах (помимо других изменений) значительное удлинение интервала ХА дают основание говорить о значении первичного (видимо, атеросклеротического) поражения сосудов печени в нарушении печеночного кровотока у больных атеросклерозом.