Liver rheograms in healthy people and in patients with atherosclerosis

Abstract

A valuable method of in vivo study of blood circulation is rheography, which is based on graphical registration of pulse fluctuations in the resistance of living tissue to high frequency alternating current [4, 21].

Full Text

Ценным методом прижизненного изучения кровообращения является реография, которая основана на графической регистрации пульсовых колебаний сопротивления живой ткани переменному току высокой частоты [4, 21]. Реограмма отражает объемные изменения сосудов при прохождении каждой пульсовой волны [6, 18]. Поэтому ампли­туда реограммы прежде всего дает представление о пульсовых колебаниях объема крови (так называемый объемный пульс), благодаря чему можно изучать объемные колебания артерий и вен при изменениях кровенаполнения [5, 8, 9, 20]. В последние годы реографическая методика была усовершенствована [10, 19, 22, 23], что дало воз­можность изучать кровообращение не только в верхних и нижних конечностях, но и в отдельных органах (печень, легкие, череп, сердце).

Изменения объемного кровотока печени в норме и при различных заболеваниях исследовались рядом авторов [7, 10, 11, 12, 15, 16, 17]. Поскольку в литературе [1, 3, 13, 14] отмечается большая ценность реографии в диагностике атеросклеротических изменений сосудистой системы (в частности, конечностей, черепа) [1, 3, 13, 14], можно было ожидать выявления патологических сдвигов и на реограммах печени больных атеросклерозом, тем более что сотрудником нашей клиники М. М. Еселевым (1966) обнаружены при данной патологии самые разнообразные отклонения функций печени.

Нами произведены реограммы печени у 64 чел., из них у 14 здоровых (7 мужчин и 7 женщин в возрасте 19—30 лет) и у 50 больных атеросклерозом, преимущественно с коронарной локализацией (16 мужчин и 34 женщины в возрасте 37—70 лет). У 25 боль­ных атеросклероз сочетался с гипертонической болезнью II А — III А стадий (по классификации А. Л. Мясникова), у 22 был осложнен хронической коронарной недостаточностью, 4 перенесли инфаркт миокарда. Диагноз у обследованных больных был подтвержден, помимо клинико-биохимических, электро-баллисто- и поликардиографическими данными. Больные не предъявляли жалоб на состояние аппарата пищева­рения и не имели заболеваний печени и желчевыводящих путей.

При анализе реогепатограмм мы обращали внимание на форму кривой, наличие вторичных волн на нисходящем отрезке, величину реографического индекса и времен­ные расстояния: QX, ХА, AU.

У здоровых лиц отмечались нормальная конфигурация кривой, не было особенно­стей в числе вторичных волн и реоиндекс был больше 1. Что касается временных ин­тервалов, то наши данные также совпадают с нормативами, полученными другими авторами [12, 16].

У ряда больных атеросклерозом наблюдались те или иные патологические сдвиги формы реограммы (куполо- и платообразные, уплощенные), исчезали вторичные волны на нисходящем отрезке кривой или уменьшалось их количество, а также снижался реоиндекс. Из временных расстояний обращало на себя внимание значительное удлине­ние интервала ХА (в среднем до 0,19", о±0,032, m±0,005, Т=4,6, Р<0,001). Другие временные показатели — QX и AU — не отличались существенно от нормы (в обоих случаях Р>0,2). У большинства больных на реограммах печени одновременно выявля­лось не менее 2—3 патологических отклонений.

Судя по литературным данным, при оценке реогепатограмм наибольшее значение придается изменению интервалов QX и ХА, причем укорочение QX и удлинение ХА свидетельствуют о нарушении упруго-вязких свойств стенок исследуемых сосудов [12]. Полученные нами результаты указывают на значительное нарушение кровообращения в печени у больных атеросклерозом, несмотря на отсутствие у них клинических прояв­лений сердечной недостаточности. Последнее обстоятельство, а также отсутствие у об­следованных больных воспалительных или других заболеваний печени и особенно обнаруженное нами на реогепатограммах (помимо других изменений) значительное удлинение интервала ХА дают основание говорить о значении первичного (видимо, атеросклеротического) поражения сосудов печени в нарушении печеночного кровотока у больных атеросклерозом.