Современные лекарственные методы лечения и профилактики эктопических аритмии сердца

Полный текст

Появление новых антиаритмических препаратов значительно расширило возможности борьбы с различными формами нарушения сердечного ритма.

Для купирования пароксизмов тахикардии мы применяли индерал у 44 больных с суправентрикулярной и желудочковой пароксизмальной тахикардией и пароксизмальной формой мерцания и трепетания предсердий (табл. 1). 37 больным препарат вводили внутривенно в дозах от 5 до 10 мг, 7 больным давали внутрь во время приступа тахикардии до 80—100 мг в течение 1—1,5 часов. При внутривенном введении индерала приступы были купированы в момент введения и через несколько минут у 29 больных, а при назначении внутрь — у 5. Индерал — активное антиаритмическое средство, и применение его может быть ограничено лишь резко выраженными гипотонией или сердечной недостаточностью.

62 больным с различными видами экстрасистолической аритмии, мерцательной тахиаритмии и синусовой тахикардии мы назначали внутрь доцитон (препарат, выпускаемый в ФРГ, идентичен индералу), индерал и отечественный препарат анаприлин, блокирующие адренергические бета-рецепторы (табл. 2). Экстрасистолическая аритмия обычно исчезала на 3—4-й день от начала лечения, лишь у 4 больных из 26 со стойкой бигеминией эффекта не было. Индерал и доцитон, так же как и анаприлин, назначали по 40—80 мг в день. У больных с мерцательной тахиаритмией (10 чел.) мы получили, стойкое урежение ритма при лечении этими препаратами в сочетании с глюкозидами. При синусовой тахикардии у больных с тиреотоксикозом и вегетативной дистонией бета-блокирующие препараты в подавляющем большинстве наблюдений урежали сердечный ритм. Частота сердечных сокращений нормализовалась у 24 из 26 больных с синусовой тахикардией.

Высокой активностью обладает антиаритмический препарат гилуритмал (синонимы — аймалин, аритмал), представляющий собой алкалоид, выделенный из корней раувольфии змеиной. Мы применили гилуритмал (препарат, выпускаемый в ФРГ) у 52 больных с различными видами аритмии сердца (табл. 3). При острых нарушениях ритма гилуритмал вводили внутривенно по 50 мг в 10 мл раствора и внутримышечно по 50 мг в 2 мл раствора. Из 37 больных у 31 приступы пароксизмальной тахикардии -были купированы во время введения гилуритмала или спустя 15—20 мин. Гилуритмал хорошо переносится, не вызывает побочных явлений и не снижает значительно АД. При экстрасистолической аритмии на почве атеросклеротического и миокардитического кардиосклероза, легких -форм тиреотоксикоза и вегетативной дистонии гилуритмал был назначен 16 больным в дозах от 150 до 300 мг в день в виде драже и внутримышечно по 50 мг 2—3 раза в день. Из 12 больных у 10 экстрасистолия на период лечения прекратилась или экстрасистолы стали редкими; у 2 эффекта не было. 4 больным гилуритмал давали в сочетании с глюкозидами при постоянной форме мерцательной тахиаритмии. У всех наблюдалось урежение сердечных сокращений.

У больных с частыми приступами пароксизмальной тахикардии необходима профилактика приступов. Для этого мы применяли индерал, доцитон и анаприлин. Препараты назначали на продолжительное время, дробными дозами — по 10—20 мг 3—4 раза в день (в зависимости от частоты пульса и уровня АД). Из 90 больных, получавших бета- блокирующие препараты в течение длительного времени (от 1,5 месяцев до 2 лет), у 79 приступы тахикардии стали появляться значительно реже и были менее продолжительными или совсем прекратились на период лечения.

Таким образом, длительное профилактическое лечение адренергическими бета-блокаторами целесообразно у больных с частыми приступами пароксизмальной тахикардии.

Об авторах

С. Г. Моисеев

Первая терапевтическая клиника Московского института скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Е. З. Устинова

Первая терапевтическая клиника Московского института скорой помощи им. Н. В. Склифосовского

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы